Артериосклероз

Артериосклероз (греческий), атероматоз, эндартериит, синонимы одного и того же болезненного процесса, поражающего сосудистую систему, преимущественно артерии и капилляры. Анатомическая сущность болезни состоит в том, что на внутренней и средней оболочках сосудистой стенки начинается разрастание элементов соединительной ткани, ведущее к утолщению сосудистой стенки. В дальнейшем течении часть новообразованных элементов сморщивается, часть подвергается жировому перерождению, превращается как бы в кашицеобразную массу (отсюда атероматоз от греческого атерома — кашица). Жировая масса вымывается током крови, и на внутренней поверхности стенки сосуда получается изъян — язва, дно которой составляет только одна наружная оболочка сосудистой стенки. Напором крови данная часть стенки, вследствие потери эластичности, все более и более выпячивается, и таким образом получается мешкообразное вздутие на протяжении сосуда — аневризма. Таким путем развиваются аневризмы и самых крупных сосудов — аорты, и самых мелких артерий и капилляров в мозгу — милиарные, просовидные аневризмы. Из способов развития аневризмы становится понятным их наклонность к разрыву. В других случаях на подвергшихся жировому перерождению участках сосудистой стенки начинается отложение известковых солей, образуются блестящие твердые бляшки, наступает обызвествление артерии — артериосклероз. Оба эти процесса — обызвествление и сморщивание соединительной ткани — ведут, в конце концов, к полной потере эластичности, к ломкости, наклонности к разрыву, иной раз — к полной непроходимости. На ощупь артерия представляется жесткой, бугристой, извилистой, с трудом уступающей напору кровяной волны. Эти изменения становятся видимыми и для глаза на лучевых, в особенности на височных артериях. Артериосклероз в той или другой степени развития — болезнь чрезвычайно распространенная. Причины артериосклероза сводятся к особой врожденной ранимости сосудистых элементов, чрезвычайно легко реагирующих на всякого рода раздражение, приносимое током крови, причем роль раздражителя играет, по-видимому, какое-то вещество, которое циркулирует в крови и вырабатывается в последней вследствие поражения организма той или другой определенной клинической болезнью или вследствие общего ненормального патологического режима. В ряду болезней, ведущих к артериосклерозу, на первом плане стоит  сифилис, далее — свинцовое отравление, предшествовавшие острые инфекционные болезни, как тифы, хроническая малярия и проч., различные формы артритизма, включая сюда и разные ревматические заболевания, и проч. Во второй группе причин — неправильный режим — выделяется злоупотребление спиртными напитками, далее — обильный подвоз питательных материалов при ограниченном потреблении, стало быть, обильная азотистая пища при сидячем образе жизни и проч. Влияние наследственности в развитии артериосклероза не подлежит сомнению. Артериосклерозным процессом могут поражаться различные участки сосудистой системы, различные органы. У одного поражаются артерии мозга, что ведет к мозговым кровоизлияниям и закупорке сосудов в мозгу; у другого поражаются сосуды почек (при циррозе почек); у третьего — сосуды печени (при циррозе печени); у четвертого — сосуды легких (наклонность к хроническим бронхитам и эмфиземе) и т.д. Течение артериосклероза всегда хроническое — часто десятки лет. Конечным исходом являются или все так называемые симптомы расстройства уравновешенного кровообращения: неправильный пульс, сердцебиение, отеки на ногах и проч., которые, идя crescendo, доводят до рокового конца, — или случайно присоединившаяся болезнь ведет к быстрой развязке; или наступают явления кровоизлияния в разные органы, с неизбежными последствиями. Предсказание, в общем, неутешительное, существенно зависит от того, удастся ли поставить больного в удовлетворительные гигиенические и диететические условия; к этому и сводится сущность лечения.

И. Идельсон.