Белая горячка

Белая горячка (delirium tremens), особое душевное расстройство, остро развивающееся у лиц, привычно злоупотребляющих спиртными напитками. Обыкновенно болезнь развивается вслед за особенно интенсивным злоупотреблением, начинаясь бессонницей и тревожным настроением, вскоре переходящим в безотчетный страх, сопряженный с подозрительностью. Больным кажется, что против них замышляется что-то недоброе, что все окружающие участвуют в заговоре, к которому примыкают не только соседи, но и домашние животные, и неодушевленные предметы обстановки — мебель, утварь, посуда, и злые духи — дьявол, домовой и т.д. Рядом с этим у больных появляются галлюцинации (см.) и иллюзии (см.), преимущественно зрительные и слуховые, которые облекают в конкретную форму их бредовые опасения и страхи, придавая больным уверенность в реальности их болезненных переживаний. Больные слышат крики, брань, издевательства, угрозы; перед их глазами проносится множество чудовищных существ, преимущественно темных и мелких — насекомые, пауки, мыши, черти, черные кошки и собаки, фантастические фигуры, кривляющиеся, пляшущие, дразнящие и нападающие. Реальные предметы принимают в глазах больного необычный уродливо-устрашающий вид, получают способность двигаться, а иногда и дар речи — и все это направляется к одной цели — устрашить, оскорбить, унизить, обвинить, наказать больного. Больные не остаются равнодушными к своим бредовым переживаниям и обыкновенно реагируют на них более или менее энергично: они протестуют, бранятся, громко оправдываются, защищаются от своих врагов, бросая в них чем попало или пуская в ход оружие, если оно окажется под рукою; или же, спасаясь от бредовой опасности, больные бегут, куда глаза глядят, выбрасываются из окна, наносят себе увечья, покушаются на самоубийство. Характерной особенностью описанных бредовых переживаний является всегда присущий им юмористический оттенок, который, хотя и не производит на измученных, затравленных больных смехотворного впечатления, но неизменно может быть отмечен в пересказах больных об испытанных ужасах. Болезненное психическое состояние сопровождается обычно полной бессонницей и потерей аппетита, нередко тяжестью и болью в голове, иногда повышенной температурой тела (от 37,5° до 40,0°С) и всегда более или менее выраженным общим трясением, особенно заметным в кистях рук; нередко в течение заболевания наблюдается ослабление сердечной деятельности, грозящее жизни больного, особенно при осложнении какой-либо инфекционной болезнью; наиболее часты осложнения воспалением легкого. Процент смертности от белой горячки составляет 10-20%, колеблясь в зависимости от возраста больных; люди пожилые, с ослабленным питанием, переносят это заболевание хуже, чем молодые и крепкие. Болезнь длится обыкновенно от нескольких часов до нескольких дней, заканчиваясь большей частью глубоким продолжительным сном, наступающим либо самостоятельно, либо под влиянием соответствующих лекарственных средств. Проснувшись, больные обыкновенно сразу приобретают способность критически относиться к пережитому, которое довольно отчетливо сохраняется у них в памяти. У них остается лишь чувство слабости и разбитости, тяжесть в голове и трясение; иногда надавливанием на глазные яблоки удается у них вызвать в поле зрения те или иные болезненные образы; все эти явления обычно исчезают совершенно через 2-3 дня. Необходимым условием для развития белой горячки является предварительное и продолжительное злоупотребление (в течение нескольких лет) спиртными напитками; другими словами, белая горячка развивается исключительно у лиц, организм которых успел приобрести как психические, так и физические особенности, являющиеся следствием хронического отравления алкоголем. Отсюда ясно, что белой горячкой заболевают чаще всего в возрасте выше 25 лет, мужчины — гораздо чаще женщин, лица, употребляющие крепкие спиртные напитки (водку, коньяк и т.п.) — чаще употребляющих более легкие (пиво, вино). Сущность болезни сводится, по-видимому, не столько к отравлению центральной нервной системы алкоголем (однократное отравление винным спиртом, как бы оно ни было интенсивно, никогда не вызывает белой горячки), сколько к самоотравлению каким-то неизвестным ядом, вырабатывающимся в самом организме в результате злоупотребления спиртными напитками и накапливающимся в большей или меньшей мере, в зависимости от частоты введения алкоголя в организм и размера вводимых доз; накопление этого яда в количестве, достаточном для того, чтобы победить сопротивляемость центральной нервной системы (эта сопротивляемость индивидуально очень различна; см. ниже), вызывает острое отравление последней и всего организма, что и проявляется клинически в картине белой горячки. Являясь заболеванием, в громадном большинстве случаев успешно поддающимся специальному лечению и уходу, белая горячка представляется, тем не менее, страданием очень серьезным. С одной стороны, она серьезна, как зловещий показатель тяжкой степени хронического алкоголизма и всего того, чем последний сам по себе угрожает больному (см. алкоголизм); с другой стороны, кроме упомянутой уже возможности смертельного исхода, она грозит больному опасностью самоубийства и самоизувечения, а лицам окружающим — опасностью подвергнуться нападениям со стороны больного и пасть жертвой его безумных подозрений и отчаянной самозащиты. В виду всего этого лечебные меры по отношению к больному, заболевшему белой горячкой, должны быть принимаемы без промедления; из них на первом плане должно стоять помещение в специальное (психиатрическое) лечебное заведение. Что же касается мер предупредительных (профилактика), то ясно, что единственной, но зато, безусловно, действительной предупредительной мерой является полное воздержание от спиртных напитков.

После выздоровления, белая горячка сама по себе не оставляет в организме (и в психике) никаких следов; у больного сохраняются лишь бывшие у него и до заболевания черты хронического алкоголика. Если же и после минования острого заболевания продолжают наблюдаться такие явления, как галлюцинации или бред, то дело идет либо о психопатических проявлениях самого хронического алкоголизма (которому свойственна наклонность к зрительным иллюзиям, слуховым галлюцинациям и бреду ревности и супружеской неверности), либо о приступе какого-либо другого психического заболевания, симулировавшего белую горячку. Дело в том, что лица, таящие в себе скрытые зачатки таких болезней, как раннее слабоумие (dementia ргаесох), прогрессивный паралич помешанных (paralysis progressiva alienorum) и т.д., нередко заболевают, под влиянием более или менее длительного злоупотребления спиртными напитками, приступами психического расстройства, смешанного из проявлений, свойственных их основной болезни, и признаков характерных для белой горячки. Эти приступы, представляющие собой преждевременно провоцированные алкоголем вспышки грядущего заболевания, часто бывают ошибочно принимаемы за простую белую горячку; но они существенно отличаются от нее по своим последствиям, так как являются лишь предвестниками роковым образом надвигающейся болезни.

А. Бернштейн.