Беременность

Беременность, состояние, в котором находится женский организм с момента зачатия до наступления родов. Различают беременность нормальную и патологическую, одноплодную и многоплодную, первую и повторную и проч. Нормальная беременность есть та, где плод развивается в полости матки, и где беременность протекает при свойственных ей явлениях в половой сфере и без каких-либо особых уклонений в здоровье женщины вообще. Патологическая беременность — та, где 1) плод развивается не в полости матки, а в придаточных частях — трубах, яичниках (трубная, яичниковая беременность) или в полости брюшины (брюшная беременность), в общем — внематочная беременность, или 2) где плод, хотя и развивается в полости матки, но развитие это сопровождается болезненными явлениями — либо самого организма, либо плодовместилища (матки), либо плода.

А) Нормальная беременность. Продолжительность беременности не может быть установлена с точностью. Обыкновенно ее определяют в 270-280 дней, считая с первого дня последней менструации. Изменения, вызываемые беременностью, касаются собственно половых органов и всего организма. Из первых наибольшим изменениям подвергается матка. Слизистая ее оболочка набухает и превращается в так называемую отпадающую. Мышечные элементы увеличиваются и в объеме, и в количестве. Тот же процесс разрастания наблюдается и в межмышечной соединительной ткани, в кровеносных сосудах и в нервах. Вследствие своего роста матка естественно поднимается кверху и кпереди, в сторону наименьшего сопротивления — брюшных стенок. Груди начинают нагрубать уже со второго месяца. Околососковые кружки и сами соски окрашиваются в более темный цвет. Из изменений всего организма следует отметить: прекращение месячных; изменения в органах пищеварения — как тошнота, рвота, извращение аппетита и вкуса и проч.; застой крови, обусловленный давлением растущей матки на вены брюшной полости; изменение настроения и психической деятельности вообще. Распознавание беременности основывается на признаках субъективных (помимо вышеуказанных, ощущение движения плода во второй половине беременности и др.) и объективных, которые устанавливаются путем акушерского исследования. С беременностью могут быть смешаны разные новообразования и опухоли брюшной полости. Отличительное распознавание в некоторых случаях сопряжено с большими трудностями. Б) Патологическая беременность. Не касаясь тех болезней, острых и хронических, которые у беременной женщины могут развиться точно также, как и у небеременной, но под влиянием беременности иметь худшее течение и исход, — нужно прежде всего упомянуть о так называемом «патологическом усилении физиологических явлений». Сюда следует отнести изменения крови, доходящие до бледнокровия (хлороз), малокровия (анемия), даже злокачественного; застои крови, ведущие к отекам; рвота, доходящая до так называемой неукротимой рвоты беременных; застой в почках, ведущий к воспалению; расстройство нервно-психической деятельности, доходящее до степени ясно выраженных неврозов, как хорея, эпилепсия и проч. Вторую группу патологической беременности составляют различные болезни беременной матки и плода. Внематочная беременность развивается тогда, когда оплодотворенное яйцо прикрепляется и продолжает развиваться вне полости матки; чаще встречается трубная беременность, реже яичниковая, еще реже чисто брюшная. Развитие внематочной беременности, в общем, следует тем же законам, как и развитие беременности нормальной, сводясь к новообразованию и разрастанию элементов. Предоставленная самой себе, внематочная беременность, где бы она ни развилась, ведет к разрыву плодного мешка и выхождению его содержимого в брюшную полость. При этом на вид могут выступить или явления внутреннего кровоизлияния с его последствиями, или — острого воспаления брюшины с его исходами. Смерть плода, во всяком случае, неизбежна, за исключением тех, чрезвычайно редких, случаев брюшной беременности, когда последняя продолжалась до внеутробной жизнеспособности плода, и когда при наступлении родовых болей, могло быть сделано чревосечение, с извлечением живого плода. Предсказание для матери в общем опасное, тем хуже, чем раньше наступил разрыв плодного мешка. Выпавший при этом в брюшную полость плод, если не наступила смерть матери, либо подвергается гнилостному разложению и вызывает острое гнойное воспаление брюшины или хроническое гнило-кровное отравление, либо прорывается в какой-нибудь полостной орган: желудок, кишки и проч. и выходит частями наружу, либо подвергается окаменению: жидкие части всасываются, плотные превращаются в кашицу, часть их тоже всасывается, остаток пропитывается известковыми солями и превращается в каменную опухоль, остающуюся на многие годы безвредной в брюшной полости. Распознавание внематочной беременности не всегда легко. Раз распознанная, внематочная беременность доступна исключительно хирургическому лечению через чревосечение и последовательное удаление плодного мешка.

И. Идельсон.