Блуждающая почка

Блуждающая почка, подвижная почка, болезненное состояние, возникающее тогда, когда почка, вследствие ослабления поддерживающего ее связочного аппарата, смещается настолько, что вся она по всей своей окружности прощупывается в брюшной полости. Чаще бывает у женщин, чем у мужчин, и с правой стороны чаще, чем с левой. Условиями, способствующими возникновению блуждающей почки, служат моменты, ослабляющие внутрибрюшное давление: отвислый живот после многократных беременностей, сильное исхудание после слишком энергичного лечения ожирения и пр. Вызывающим моментом служит иной раз и травма — удар в области почки, сильный прыжок и пр. Предрасполагающим же моментом является т. н. habitus enteroptoticus —  особое анатомическое предрасположение данного организма к опущению брюшных внутренностей. При легких случаях и у людей не особенно нервных блуждающая почка часто не вызывает никаких болезненных припадков и обнаруживается случайно, при исследовании больного по какому-либо иному поводу. В более тяжелых случаях болезненные симптомы складываются из явлений диспептического характера — тошноты, рвоты, задержки стула и пр., из явлений местных и отраженных болей — болей в полости живота, болей в ноге (давление на седалищный и бедренный нервы), нередко болей в груди и пр., и, наконец, из явлений обще-нервного характера: бессонница, изменение настроения, ипохондрия и пр.

Распознавание устанавливается, когда, при объективном исследовании, в брюшной полости ощупывается плотное, гладкое, твердое тело, почкообразной формы, болезненное, подвижное, легко смещаемое кверху и кзади. Необходимо, конечно, исключить другие, могущие дать повод к смещению, болезни и новообразования брюшной полости: растянутый желчный пузырь, кисты яичников, опухоли сальника, поджелудочной железы, восходящего и нисходящего отделов толстой кишки и т. д. Лечение состоит в применении разных бандажей с соответственно прилаженными пелотами, удерживающих почку, по вправлении, в ее надлежащем месте, и — симптоматически — в назначении разных narсоtica и nervina. Как радикальная помощь предлагалась операция пришивания почки к задней брюшной стенке — нефрорафия, но она редко достигает цели. Еще более радикальная операция — иссечение почки — нефрэктомия — показана только при исключительных обстоятельствах: при не уступающих никакому другому лечению чрезмерных явлениях общенервного характера или при развитии в смещенной почке серьезных болезненных состояний — гидронефроз, пионефроз — и при том непременном условии, если детальное обследование второй почки докажет ее функциональное несомненно-здоровое состояние.

И. Идельсон.