Больницы

Больницы, учреждения, снабженные всеми необходимыми приспособлениями для лечения и ухода за больными. Различают три типа постройки больничных зданий: коридорный, павильонный и барачный. При коридорной системе все палаты, предназначенные для больных различных категорий, помещения для администрации, аптека, лаборатория и кабинеты, кухня, прачечная, клозеты и проч. находятся в одном одно или двухэтажном здании под одной крышей. Все здание по длине разделяется коридором, по обеим или по одной стороне которого находятся палаты. Это — старый тип больничных построек, в основу которого положен принцип централизации. При весьма сомнительном удобстве для администрации он неудобен и даже вреден для больных, в силу массы неустранимых причин, и потому теперь оставлен. Из неудобств мы укажем следующие: освещаются палаты только с одной стороны, дорого стоящие приспособления для вентиляции не достигают цели, некоторые палаты по необходимости слишком отдалены от ванной и клозета, зато слишком близки к аптеке, кухне и прачечной. Самое же худшее это то, что, при большом скоплении больных, выздоравливающий от одной болезни или какой-нибудь хроники рискуют схватить какую-либо заразную болезнь, что в многолюдных больницах коридорные системы случается нередко. Первая разновидность коридорного типа, т. е. с коридором посредине, совершенно негодна и в настоящее время избегается. Вторая его разновидность — коридор боковой — более удобна и гигиенична; она применима и в больницах павильонного типа, так как, давая возможность удобно расположить палаты и службы, в то же время доставляет запасный резервуар легко вентилируемого воздуха, дополнительного для палат, расположенных с одной его стороны.

Второй современный тип больницы — это павильонный, в основание которого положен принцип децентрализации. Это — отдельные небольшие, большей частью одноэтажные здания, как бы маленькие больнички, снабженные всеми необходимыми приспособлениями и рассчитанные каждое на 10—30 кроватей. Таким образом, достигается полная изоляция, так как могут существовать отдельные павильоны, например, для чистых оперированных, отдельный для рожистых и с нагноениями, такой же для незаразных внутренних, для разных форм инфекционных болезней и проч. В центре всего больничного квартала может находиться здание для администрации. Двухэтажные павильоны называются блоками.

Третий тип построек — это барачный. Первое применение бараков относится еще к концу XVIII в. в целях военно-санитарных. Это — более легкая, чаще деревянная одноэтажная, без подвала, постройка, имеющая на своих концах ванную, клозет и помещение для прислуги. Целый ряд бараков, расположенных, в целях изоляции и для открытого доступа света и воздуха, на известном расстоянии друг от друга (рекомендуется расстояние, равное двойной высоте), — составляет барачную больницу.

Общее число кроватей больницы по павильонной системе не должно превышать 500. На каждую кровать полагается площадь в 100 кв. метров. Количество воздуха на койку определяется в 45 куб. метров, что достигается при высоте палаты от 4,2 до 4,5 метров (по нашему врачебному уставу требуется 3 куб. сажени на больного для общественных больниц и 4 куб. сажени — для частных больниц и лечебниц). Кровати должны иметь между собой промежуток в 1 метр; головной конец кровати должен быть отдален от стены на 0,6 метра. Расстояние между ножными концами кроватей при двух рядах — 2,8 м. При возможности выбора, направление больничного здания или павильона рекомендуется с юго-востока на северо-запад и с северо-востока на юго-запад. При выборе места под постройку больничных зданий должно руководствоваться тем соображением, чтобы больницы не мешали соседним жителям и чтобы, наоборот, соседние здания не мешали больным. Поэтому следует избегать постройки общественной больницы в населенных местностях, особенно вблизи фабрик и заводов, мастерских и т. п. заведений. Местность должна быть выбрана высокая, сухая, с удобным стоком для верховых вод, вдали от кладбищ, свалки нечистот и проч. Чтобы избежать приближения к больнице новых зданий, советуют окружать их «санитарным поясом» — площадью шириной в 15 метров, и обсаженной деревьями. Внутренняя отделка больничных палат должна удовлетворять, не в ущерб, понятно, удобству больных, — первейшему требованию — возможности самой основательной чистки и мытья. Потолки должны быть без всяких карнизов и лепных украшений, где так удобно собирается пыль, а с ней всякие болезнетворные бактерии; стены — совершенно гладкие, на 2—2 ½  аршина от пола выкрашенные в масляную краску (всю стену красить масляной краской не следует, так как это мешает естественной вентиляции); соединение стен между собой в углах и с потолком — закруглено; пол должен быть плотно сбитый, крашеный и удобный для мытья и проч. Меблировка больничной палаты должна быть самая простая и удовлетворяющая тому же требованию. Особое внимание необходимо обращать на целесообразное устройство операционной, в основу которого должна быть положена возможность удовлетворения мельчайшим требованиям современной антисептики и асептики. Обилие света, воздуха; проведенная горячая и холодная вода; возможность регулирования температуры, а равно достижения и более высокой температуры, необходимой для некоторых операций (чревосечений); усиленная вентиляция, независимая от отопления, что вообще желательно для всех помещений больницы; простое, не в ущерб целесообразности и удобству, устройство операционного стола и табуретов; сподручный обеспложиватель для необходимых инструментов и перевязочного материала — вот что требуется от хорошей операционной. Для нечистых ран требуется отдельная перевязочная. Дезинфекционная камера есть также необходимая принадлежность благоустроенной больницы. Часовня, покойницкая и помещение для вскрытий должны быть насколько возможно удалены от собственно больничных зданий. Специальные больницы, например, для душевнобольных, глазные, детские и проч., кроме общих, должны удовлетворять своим специальным требованиям. О постановке больничного дела см. врачебная помощь населению.

И. Ид.