Бред

Бред. Этим словом в современной психопатологии обозначаются два рода психопатических состояний.

1) Бредом (delirium) называют состояния затуманения сознания, сопровождающиеся обычно расстройствами восприятия и узнавания, галлюцинациями и иллюзиями, спутанностью мыслей, бессвязной говорливостью, а иногда и общим возбуждением. Такие состояния развиваются либо под влиянием общих инфекций (лихорадочный бред при тифе и т. п.), либо в зависимости от отравлений ядами, введенными в организм (интоксикация) или образовавшимися в нем самом (аутоинтоксикация); примером первого может служить бред при отравлении опием (морфием), белладонной (атропином), гашишем и т. п.; примером второго — бред при т. н. мочекровии (уремии). Подобные состояния бреда обычно наблюдаются также при острых воспалениях вещества головного мозга (энцефалите) и его оболочек (менингите).

2) Бредом (delusio) называют также совокупность более или менее связных нелепых мыслей (бредовых идей), возникающих и фиксирующихся на более или менее продолжительное время (иногда на всю жизнь) у лиц, страдающих душевными болезнями (см. бредовые психозы). Бредовые мысли образуются то путем неправильного усвоения и понимания действительных фактов и отношений (больные считают, что к ним плохо относятся, что их подозревают, преследуют и т. п.), то путем перенесения больными в окружающую действительность своих опасений, мечтаний и вожделений (больные считают себя разоренными, осужденными, или наоборот — одаренными богатством, могуществом, святостью и т. п.), то путем извращения воспоминаний (ошибки памяти, ложные воспоминания) и т. п. Механизм возникновения и психологическая конструкция отдельных бредовых мыслей, а также характер их взаимного сочетания в бредовом комплексе определяются теми расстройствами психического функционирования, которые лежат в основе той или иной душевной болезни и составляют ее психологическую сущность. Поэтому характеристичным для определения рода болезни является психологическое построение бреда, его эволюция и направление, а не содержание бредовых мыслей, которое зависит от индивидуальных особенностей психики заболевшего лица, от его культурного уровня, объема его знаний, характера его интересов, симпатий и т. п.

В прежнее время (вторая половина XIX века) содержанию бреда придавалось большое значение, и было установлено множество разновидностей бреда в зависимости от его содержания: говорили о бреде преследования, бреде величия (в публике вместо термина бред в этом смысле до сих пор еще пользуется известностью давно исчезнувший из психиатрии термин мания); писалось о религиозном, эротическом, политическом бреде; бред одержимости и бред внушения, бред греховности и самоуничижения, бред ипохондрический, бред изобретений, бред ревности и т. д. составляют пестрый ряд описательных обозначений, смысл которых ясен из самих названий. Такое стремление к выделению разновидностей содержания бреда держалось лишь до той поры, покуда все изучение душевных болезней стояло на ступени наблюдательной и описательной и покуда душевные болезни рассматривались сами по себе, как заболевания совершенно своеобразные, стоящие вне связи с человеческой патологией вообще; на этой ступени научных знаний и методов содержание бредовых мыслей казалось одним из наиболее ярких критериев душевных расстройств и одним из наиболее надежных устоев для их распознавания и распределения. Отсюда-то и вытекало стремление выделить возможно больше разновидностей бреда и к ним приурочивать различные типы психопатических состояний. Новое направление психиатрии, носящее название классического или нозологического (родоначальником его считается немецкий психиатр Крепелин), строит свое учение на психологическом, физиологическом и клиническом исследовании больных, и поэтому содержанием бреда интересуется лишь постольку, поскольку в нем отражаются основные расстройства психического функционирования, свойственные данной душевной болезни.

А. Бернштейн.