Бронхит

Бронхит (Bronchitis), катар бронхов, одна из самых распространенных болезней. По течению и продолжительности болезни различают острый и хронический бронхит. 1) Острый бронхит (Bronchitis acuta) может поражать крупные, средние и самые мелкие бронхи. Развивается или как самостоятельная болезнь — первично, или как осложнение и сопутствующее заболевание при другой основной болезни — вторично. В происхождении первичного бронхита большое значение имеет простуда. Роль ее точно не выяснена: в то время, как одни считают ее причиной бронхита, другие видят в ней только момент, предрасполагающий бронхи к воздействию микроорганизмов. Предрасполагающими к бронхиту условиями являются: ранний детский и старческий возраст, наследственность, так называемые конституциональные болезни (рахит, сифилис, золотуха), худосочие (вследствие брайтовой болезни, сахарной болезни и проч.), отсутствие привычки к колебаниям температуры, изнеженное физическое воспитание и проч. К первичным бронхитам относятся и так называемые профессиональные бронхиты рабочих, которым приходится вдыхать ядовитую или едкую пыль: ткачей, чесальщиков шерсти, булочников, печников, кузнецов, особенно работающих с каменным углем (развитие сернистого газа) и проч. Сюда же относятся и токсические бронхиты при употреблении, например, йодистого калия, ртути, мышьяка и проч. Вторично бронхит развивается при заболеваниях собственно легочной ткани и плевры: при легочной чахотке, при эмфиземе легких, при плевритах; далее, при болезнях сердца — вследствие застоя в малом кругу. Как осложнение или симптом острых заразных болезней, бронхит весьма частое явление, особенно при брюшном тифе, кори, коклюше, роже, скарлатине, оспе, сыпном тифе, дифтерии и проч. Субъективные явления при остром катаре крупных бронхов выражаются в чувстве саднения и даже боли под грудиной, в щекотании в гортани, в частых позывах к кашлю. Выстукивание не дает никаких данных, выслушивание или тоже ничего не обнаруживает, или — различного рода хрипы, преимущественно сухие и свистящие. Отделяемое (секрет), скудное вначале, имеет чисто слизистый характер; оно прозрачно, стекловидно, вязко, плотно пристает к стенкам сосуда, состоит почти исключительно из слизи. Через несколько дней мокрота начинает отделяться в более значительном количестве, процесс отхаркивания совершается легче, характер мокроты меняется: она становится слизисто-гнойной, вследствие большей или меньшей примеси гнойных телец. Еще через несколько дней количество мокроты уменьшается, кашель делается реже, и бронхит оканчивается в 1-2 недели. Сопутствующие явления в виде лихорадки, головной боли, застоев крови в области верхней полой вены более или менее слабо выражены или вовсе отсутствуют. — Болезнь получает более серьезный характер при поражении мелких и особенно мельчайших бронхов (бронхиолит или капиллярный бронхит — Bronchitis capillaris), главным образом, у стариков и детей. У последних капиллярный бронхит имеет наклонность переходить на легочную ткань и повести к катаральной пневмонии (см. пневмония). Кроме того, вследствие узости просвета мелких бронхов, при скоплении в них слизи, маленьким детям может угрожать опасность задушения. Лихорадка при бронхиолите достигает более или менее значительной степени (до 39°С), дыхание значительно учащается, кашель получает отрывистый характер; при осмотре замечается втягивание межреберных промежутков при вдыхании, в акте дыхания нередко принимают участие вспомогательные дыхательные мышцы (шейные и грудные); вследствие нарушенного газообмена наступают явления синюхи (кончика носа, губ, ушей, пальцев рук и ног и проч.). Застой в области малого круга ведет к острому расширению правого сердца, далее следует увеличение печени и проч. При выслушивании обнаруживаются мелкопузырчатые влажные хрипы. У детей болезнь часто кончается смертью. 2) Хронический бронхит (Bronchitis chronica) развивается или из часто повторяющегося, затяжного острого бронхита, или он с самого начала развивается, как таковой, у лиц с подорванным питанием, у людей пожилого возраста, при старчески измененных сосудах и тканях вообще, у наследственно предрасположенных. При длительном существовании и обширном распространении бронхита, в виду возникающих застоев в малом кругу, увеличивается запрос на работу со стороны правого сердца — оно гипертрофируется, затем расширяется. При долгом существовании к хроническому бронхиту могут присоединиться бронхоэктазия и легочная эмфизема (см. эти слова). Застои в малом кругу, ослабление сердечной деятельности ведут последовательно к застоям в большом кругу, к опуханию печени, к застоям в почках, к отекам и т.д. Продолжительность хронического бронхита — многие годы и даже десятки лет. Предсказание зависит от вызвавшей причины, от длительности страдания, от возраста, от локализации процесса и проч. Лечение имеет целью облегчение болезненных припадков, устранение по возможности причин, предрасполагающих к заболеванию, и предохранение от повторного заболевания (профилактика). Первое достигается вначале различными наркотическими средствами. Далее здесь применимы отвлекающие на кожу — горчичники на грудину, припарки, согревающие компрессы, растирание скипидаром с салом и проч. Позже переходят к «разрешающим» (ипекакуана, сенега, нашатырная соль, апоморфин и проч.) и щелочным водам — Эмс, Сельтерс, Виши, Оберзальцбрунн и проч. При хронических бронхитах находят обширное применение и бальзамические средства — копайский бальзам, деготь, скипидар, креозот и проч., для вдыхания и употребления внутрь. Большое значение имеет лечение сжатым и разреженным воздухом, пребывание на морском берегу и в южном климате. В смысле профилактики самого серьезного внимания заслуживает правильное физическое воспитание, разумное закаливание детей, приучение их к переменам температуры, к речным купаньям, к играм и движениям на свежем воздухе и проч.

И. Идельсон.