Бронхоэктазия

Бронхоэктазия, Bronchiectasia, расширение бронхов, — страдание вторичное, развивающееся во время или после длительных болезней бронхов (хронический катар), легочной ткани (эмфизема легких, катаральное воспаление легких) или плевры (сращение плевры с легкими после плеврита). Для возможности развития бронхоэктазии необходимо, с одной стороны, повышенное давление на стенки бронхов вдыхаемого или выдыхаемого воздуха, что бывает при возникновении препятствия для прохождения струи воздуха ниже или выше определенного отрезка бронха, а, с другой стороны, уменьшение способности сопротивления самой бронхиальной стенки. Оба эти условия даны при упомянутых причинных моментах. Различают, по форме, цилиндрические, веретенообразные и мешотчатые расширения. Стенки расширенного бронха истончаются, слизистая оболочка постепенно атрофируется, цилиндрический эпителий заменяется плоским. Процессу атрофии подвергается и мышечный слой. В некоторых случаях бронхоэктазия может протекать скрытно; большей же частью она обнаруживается способом отхаркивания и характером мокроты: мокрота выбрасывается сразу, после одного-двух кашлевых толчков через рот, а нередко и через нос, в громадном количестве. Мокрота представляет собой гнойную массу, чрезвычайно жидкую, своеобразно-кислого, напоминающего пот запаха, содержит массу гнойных телец — нормальных и подвергшихся зернистому и жировому перерождению, или жирных кислот и проч. При долгом существовании бронхоэктазии содержимое может подвергаться гнилостному процессу разложения, что ведет к образованию гнилостного бронхита и даже к легочной гангрене, если гнилостный процесс распространяется на самую легочную ткань. Общее питание при бронхоэктазии нередко нисколько не страдает. В других же случаях развивается длительная лихорадка, расстройство сердечной деятельности с его последствиями и т.д. Страдание может длиться десятки лет. Из осложнений заслуживает особого внимания кашель с кровью (кровотечение из разъеденного сосуда в бронхиальной стенке), гнилостный бронхит, легочная гангрена. Распознавание бронхоэктазии основывается кроме вышеупомянутых признаков, на данных физического исследования: осмотра (уплощение груди, вдыхательное западание межреберий), постукивания (притупленно-тимпанический звук, звук треснувшего горшка и проч.) и выслушивания (бронхофония, бронхиальное дыхание, хрипы и проч.). Предсказание относительно течения болезни и исхода зависит от общего состояния; полное выздоровление, то есть исчезание стойкой бронхоэктазии, понятно, невозможно. Лечение направлено к удалению мокроты при помощи отхаркивающих (сенега, ипекакуана, нашатырно-анисовые капли и проч.), к ограничению ее образования при помощи разных бальзамических и к предохранению ее от загнивания при помощи вдыхания и внутреннего употребления различных противогнилостных средств (карболовая кислота, креозот и его производные, резорцин и проч.).

И. Ид.