Бронхостеноз

Бронхостеноз, сужение бронхов, возникает трояким путем: 1) вследствие полной или частичной закупорки извне попавшим в бронх (проглоченным) инородным телом или отделяемым самого бронха, 2) вследствие сдавления бронха извне болезненными соседними тканями и, наконец, 3) вследствие изменения самой бронхиальной стенки при развитии в ней опухоли или рубцового сужения (например, при сифилисе). Припадки сужения развиваются или внезапно, вследствие, например, проглоченного инородного тела, или развиваются медленно и постепенно при нарастающем давлении извне. Субъективно выражаются боязнью задохнуться, невыносимой тоской, страхом смерти; объективно — одышкой, преимущественно вдыхательной (удлинение вдоха), уменьшением дыхательных движений пораженной стороны, исчезанием или ослаблением голосового дрожания, вдыхательным западанием межреберных промежутков ниже места сужения. Постукивание дает или отрицательные результаты, или обнаруживает признаки спадения легочной ткани (ателектаза). При выслушивании получается ослабленный, иной раз до полного исчезновения, дыхательный шум, а вместо него громкий шипящий или свистящий, так называемый, стенотический шум, слышимый иной раз на значительном расстоянии от больного. При закупорке крупного бронха к этому скоро присоединяется синюха, изменение — учащение или замедление — пульса, и смерть может наступить при явлениях задушения или вследствие присоединившегося воспаления, отека или гангрены легких. Явления, понятно, не так грозны при сужении средней или мелкой бронхиальной ветки. Предсказание, в общем неблагоприятное, в частности зависит от вызвавшей причины: оно сравнительно лучше при попадании инородного тела, которое может быть удалено оперативным путем (см. бронхотомия), или при золотушном или сифилитическом страдании, когда до некоторой степени можно надеяться на успех лечения. Терапия — по возможности причинная.

И. Ид.