Детская холера

Детская холера, синонимы — острый желудочно-кишечный катар, летний понос, губительная болезнь, развивающаяся чаще в летние жаркие месяцы у грудных, преимущественно искусственно вскармливаемых детей; более старшие дети реже заболевают и легче переносят эту болезнь. Сущность детской холеры заключается в острейшем катаральном заболевании желудка и тонких кишок, напоминающем азиатскую холеру, откуда взято и название. Причина заболевания до сих пор не установлена; одни (Schlossmann, Finkelstein, Meinert, Rietschel) видят причину в перегревании организма детей в летнюю жару и в нарушении пищеварения в силу различных химических метаморфоз («алиментарная интоксикация»); Schlossmann даже сравнивает картину болезни с так называемым солнечным ударом, наблюдаемым у солдат во время походов. Другие (Мечников, Циклинская, Букер, Черни, Келлер) считают причиной болезни инфекцию и преимущественно proteus vulgaris и bacillus perfrigens, реже Streptococcus, bacillus coli communis и b. lactis aёrogenes. При той обычной, постоянной и обильной флоре желудка и кишок теперь невозможно окончательно признать какую-нибудь одну причину заболевания детской холерой; во всяком случае, жара, духота и мало проветриваемые помещения способствуют заболеванию, равно как и недостаточно чистое содержание и свежесть даваемой пищи. Картина болезни очень характерна: сначала ребенка начинает беспрестанно рвать высосанным молоком, затем слизью, с большим мучением и натугой, скоро присоединяется понос, сначала каловыми массами, а затем характерным «рисовым отваром»; при этом t° быстро повышается до 40° и более, а силы при частой рвоте и поносе быстро падают; ребенок слабеет, синеет, черты лица заостряются, руки и ноги холодеют, и наступает так называемый алгидный период, в котором дети чаще всего и погибают. Если переживут этот период, то наступает так называемый тифозный период — опять поднимается t°, понос делается реже, и может наступить смерть от слабости или различных осложнений, из которых наиболее часты hydrocephaloid (отек мозга) и воспаление почек. Предсказание всегда сомнительно, смертность достигает 60-70% в различных местностях, особенно между искусственно вскармливаемыми детьми. Предохранение от заболевания должно заключаться в тщательном наблюдении за чистотой и свежестью пищи, проветриванием и освежением помещения, во внимательном и постоянном контроле за отправлением желудка и устранении малейших заболеваний желудочно-кишечного канала. При лечении требуется: абсолютная диета, изредка давая по чайной ложке ледяную воду (с коньяком или шампанским), согревающий горячий компресс на живот, прохладное содержание, клистиры из физиологического раствора соли с валериановыми каплями, а если клистир не удерживается, то подкожное вливание теплого физиологического раствора, смотря по возрасту, от 50 до 200 грамм зараз. Schlossmann предлагает делать немедленно прохладную ванну, что тоже дает хороший результат. При первой возможности мы стараемся давать, как дезинфицирующее средство, каломель, который и в азиатской холере приносит пользу. В алгидном периоде все усилия направляются к сохранению сил ребенка, для чего дают постепенно теплое питье с вином, кофеин, делают клизмы с физиологическим раствором или подкожные вливания, окружают теплом больного и постепенно переходят к укрепляющей пище.

А. Филиппов.