Экскременты

Экскременты (испражнения, кал) представляют собой выделения из организма чрез задний проход. В среднем человек выделяет 130 грамм влажного кала с 35 г сухих веществ (твердого остатка); вообще количество кала колеблется в очень широких пределах: от 60 г до 500 и даже до 1 000 г (при обильной трудноваримой пище). В состав кала, прежде всего, входит вода  (около 75%), от которой зависит его консистенция; затем: 1) остатки пищи, главная часть которых состоит из растительной клетчатки; при животной и вполне зрелой растительной пище с очень малым содержанием клетчатки пищевых остатков почти не бывает; 2) большие количества живых и мертвых бактерий; при удобоваримой пище бактерии составляют около 1/3 всего твердого остатка; 3) остатки пищеварительных соков (так называемые секреты; см. железы), составляющие при удобоваримой пище очень значительную часть каловой массы; 4) слизь, как продукт выделения слизистых желез, рассеянных по всему пищеварительному тракту; 5) слущенный эпителий со стенок кишечника; 6) некоторые вещества, выделяемые наружу из крови (так называемые экскреты), например, известь, железо, магний, фосфорная кислота, холестерин и пр. Количество и качество экскрементов изменяются не только при патологических состояниях организма, но и в нормальных условиях его жизни. Окраска кала зависит главным образом от желчных пигментов и продуктов их изменений в кишечнике, а отчасти и от красящего вещества крови животной пищи. Растительная пища дает обильный, мягкий, желто-коричневый кал, животная — малое количество буро-черных экскрементов; при молочной пище — кал желто-белый, плотный. При растительной пище экскременты более кислой реакции, чем при мясной; зависит это от того, что растительная клетчатка дает кислые продукты брожения, а белки —  основные продукты гниения; однако, в  нормальных условиях процессы брожения и гниения в кишечнике не велики и мало влияют на реакцию экскрементов. Запах экскрементов зависит от содержания в нем индола и скатола (продукты гниения белковой пищи).

В патологических состояниях экскременты претерпевают значительные изменения,  нередко очень характерные для тех или иных заболеваний. Так, например, при желтухах они часто бывают цвета белой глины; зависит это от недостатка желчных пигментов в испражнениях при задержанном выделении желчи в кишечник и от не переваренных жиров вследствие недостатка желчи.

Обилие слизи характерно для кишечных катаров, а обильная слизь в виде лент и пленок (как бы слепки со стенок кишечника) наблюдается при «слизистом катаре», представляющем собой тяжелый невроз кишечника. Гной в экскрементах стоит в связи с язвенными процессами в кишечнике, в особенности в области толстых кишок. Кровь в кале также может стоять в связи с язвенными процессами; примесь алой свежей крови наблюдается при язвах толстых кишок, в особенности в нижних отделах их, а также при наружном или внутреннем геморрое (см.); при кровотечениях из верхних отделов пищеварительного канала (например, при язвах желудка и 12-перстной кишки) кал принимает темно-красную или даже черную окраску (цвет дегтя) от изменения гемоглобина в кишечнике. Иногда примесь крови настолько мала, что определяется только особыми химическими реакциями; нахождение таких примесей крови в отсутствии геморроя имеет большое диагностическое значение (рак, язва желудка и пр.). Экскременты  в виде овечьих характерны для спастических запоров (см. запор), развивающихся на почве спастических сокращений толстых кишок. Жидкие экскременты могут быть в результате воспалений кишок и кишечных неврозов; при этом кислые экскременты с кислым запахом зависят от нарушенного переваривания углеводов и повышенного брожения их, а гнилостные экскременты с отвратительным запахом падали — от нарушенного переваривания белков и повышенного их гниения. К экскрементам иногда примешиваются те или иные глисты, а еще чаще их яйца. Об экскрементах животных и использовании их в земледелии см. ХLII, 67/68, приложение удобрение, 76²/78², 83², и гуано.

Н. Кабанов.