Эндокринология

Эндокринология (от греческого  ενδον — внутри,  χρινειν — отделять и  λόγος — учение), наука о железах внутренней секреции (см. Х, 485/89).

I. Зачатки эндокринологии, правда, научно совершенно необоснованные, в виде органотерапии (см.), должны быть отнесены ко временам весьма отдаленным. В дошедших до нас памятниках древнеегипетской, еврейской, греческой и римской медицины имеются указания на лечебное применение тканей и органов животных и человека. Такие указания можно найти и в индийской Agurveda Сузруты, составленной около 1400 года до христианской эры, и в старинных лечебных книгах Китая.

Уже с давних пор мужским половым железам приписывалось большое значение в укреплении и усилении половой деятельности, и с древнейших времён применялось, с целью вызвать у животных обильное отложение жира, их кастрирование. Римские врачи, отмечая связь, существующую между женскими половыми органами и щитовидной железой, приводили наблюдения относительно увеличения и набухания щитовидной железы у женщин во время менструации и, особенно, во время беременности. В средние века применение для лечебных целей органов животных было также широко распространено. Знаменитый Парацельс (см.) пытался дать научное обоснование органотерапии, введя в терапию формулу «similia similibus», то есть «лечи подобное подобным»; в аптеках продавали в качестве лекарственных средств целый ряд препаратов из органов животных и человека. С XVII века начинается ряд важных открытий и научных исследований, имевших огромное значение для физиологии, анатомии и клиники, положивших начало научному освещению значения эндокринных желез. С открытием Гарвеем кровообращения выяснилось, что при помощи кровеносной системы различные части организма могут сообщаться между собой, и Сильвиус (1614-1672) в своих работах уже делает указания на возможность изменений состава крови под влиянием печени, селезёнки и надпочечников.

Первые более подробные указания относительно строения различных желез даёт в 1686 году Мальпиги (1628-1694), определив железы как замкнутые полости с выводными протоками. Несмотря на довольно подробные и тщательные анатомические исследования, произведённые относительно щитовидной и надпочечных желез, значение их для жизнедеятельности организма долгое время оставалось совершенно невыясненным. Только в середине XVIII века в работах известных врачей и естествоиспытателей начинают уже появляться более правильные указания на значение эндокринных желез. Так, в 1775 году Теофиль Бордэ (1722-1776) указывает на то, что «каждый орган является местом выработки специфических веществ, поступающих в кровь», и что «эти вещества полезны организму и необходимы для сохранения его», причём, по мнению Бордэ, «в особенности ясно выделение специфических тел половыми железами, выделяющими в кровь особые возбуждающие средства». Бордэ полагал, что явления, наблюдающиеся при наступлении половой зрелости, у кастратов и т. п. объясняются усиленным или, наоборот, недостаточным прониканием в соки организма секрета, выделяемого половыми железами. Наконец, возникает учение об изопатии, основанное до известной степени на приписывании каждому отдельному органу влияния на состав соков и на весь организм, рекомендующее для лечения больных органов у человека соответствующие здоровые органы животных, например, против лёгочных болезней — лёгкое лисицы, против болезни печени — печень волка и т. д.

Начало научного обоснования учения о внутренней секреции нужно отнести к первой половине XIX века, когда в 1806 году Меккелем (1781-1833) были сделаны крайне ценные анатомические исследования надпочечных желез, а Иоганн Мюллер (см.) впервые в 1830 году на основании обширных сравнительно-анатомических исследований стал различать секрецию — образование специфических веществ в железах — от экскреции, или выделения уже образовавшихся продуктов. В 1849 году геттингенский физиолог Бертольд (1803-1861) на основании экспериментальных наблюдений над пересадками половых желез у петухов доказал влияние «внутреннего секрета» этих желез. Бертольд пересаживал половые железы из их нормального местоположения на другие части тела петухов и наблюдал, что, несмотря на эти пересадки, животные сохраняли все свои мужские свойства, — у них не изменились половое чувство, голос, рост гребней и бородки, — и они оставались такими же полноценными самцами, как и до пересадки. На основании этих опытов Бертольд пришёл к выводу, что секрет половых желез влияет через кровь на весь организм.

Распространению учения о внутренней секреции способствовало также открытие Клодом Бернаром (см.) различных функций печени. До Кл. Бернара было известно, что функцией печени является выработка желчи, выделяющейся через выводные протоки в кишечный канал. Кл. Бернару принадлежит огромная заслуга открытия второй, крайне важной, так называемой гликогенной функции печёночных клеток. Он доказал, что печень, кроме желчи, вырабатывает ещё и другое вещество — гликоген (см.), который откладывается в печёночных клетках и затем в виде глюкозы выделяется, но не наружу, через выводные протоки печени, а непосредственно через печёночные вены в кровь, которая и разносит глюкозу по всем органам и тканям организма. В 1855 году в своих работах Кл. Бернар высказывает мысль, что железы, наряду с внешними секретами, вырабатывают и особые, специфически действующие «внутренние секреты», непосредственно поступающие в кровь и оказывающие резкое действие на весь организм, что «органами, вырабатывающими внутренние секреты, являются селезёнка, щитовидная железа, надпочечные железы и лимфатические железы», а «на кровь следует смотреть как на внутреннюю среду, созданную работой органов, обладающих внутренней секрецией». Таким образом, благодаря замечательным работам французского физиолога, было положено начало новому учению о внутренней секреции, учению, которому в дальнейшем предстояла блестящая будущность.

Почти одновременно с работами Кл. Бернара в 1855 году появилось важное сообщение английского учёного Томаса Аддисона, в котором Аддисон, описывая болезнь, названную его именем (см. I, 416/17), и ставя её на основании патологоанатомических данных в тесную связь с заболеванием надпочечников, доказывал большое физиологическое значение и огромную важность надпочечных желез для нормальной жизнедеятельности организма (см. XXX, 521/23).

Датой, послужившей началом современного строго научного, физиологически, химически, анатомически и клинически обоснованного учения о внутренней секреции, является 1889 год. В этом году Меринг и Минковский и совершенно независимо от них и почти одновременно Доминичи экспериментально доказали внутрисекреторное влияние поджелудочной железы (см. II, 658) на процессы углеводного обмена в организме, сообщив, что полная экстирпация у собак поджелудочной железы вызывает явления резко выраженной гликозурии, а Броун-Секар (см.) сделал своё первое знаменитое сообщение об опытах с подкожным введением вытяжек из семенной железы. Броун-Секар ещё в 1869 году в своих лекциях на медицинском факультете в Париже высказал мысль, что все железы, как имеющие выводные протоки, так и лишённые их, выделяют в кровь крайне важные для жизнедеятельности организма вещества, в дальнейшем названные Старлингом (1866-1927) гормонами (см.), отсутствие которых вызывает ряд болезненных явлений со стороны организма. «Мы полагаем, — говорил Броун-Секар, — что каждая отдельная ткань или, вернее, каждая отдельная клетка организма выделяет специальные ферменты, которые поступают в кровь и через её посредство могут воздействовать на все остальные клетки; таким образом, между всеми клетками организма создаётся известная солидарность с помощью внутрисекреторного механизма, существующего наряду с нервной системой». В 1889 году в Париже, в Société de Biologie, Броун-Секар, в то время уже 72-летний старик, сообщил об опытах, произведённых им над самим собой с введением под кожу вытяжки из мужских половых желез. По наблюдениям Броун-Секара, подкожные впрыскивания вытяжки из половых желез вызывали поразительное увеличение физической силы, возбуждали аппетит, регулировали деятельность кишечника и резко увеличивали умственную работоспособность. Благодаря Броун-Секару медицина получила первые научно поставленные опыты относительно применения органотерапии. Путём планомерной группировки имеющегося фактического материала, стараясь экспериментально доказать существование и значение химического взаимодействия различных органов, Броун-Секар обосновал учение о внутренней секреции как новую область физиологии.

Благодаря Броун-Секару органотерапия вступила в новый период своего развития, давший значительное количество драгоценных лекарственных препаратов. Большую роль в развитии эндокринологии сыграли клинические наблюдения над людьми, анатомо-гистологические и патологоанатомические исследования, данные оперативной хирургии и экспериментальные исследования, произведённые не только над щитовидной, околощитовидными, половыми и надпочечными железами, но и над такими железами, как зобная и предстательная и мозговой придаток, функции которых долгое время оставались загадочными.

В 1911-1913 годах появились сообщения об опытах Штейнаха (см.) с превращением полов. Штейнах пересаживал кастрированному животному половую железу другого пола и находил замечательные результаты, получая маскулинизированных самок со всеми наклонностями, присущими самцам, и феминизированных самцов со всеми наклонностями и свойствами самок (ср. феминизация, XLIII, 141/43). В 1920 году Штейнахом были опубликованы результаты его опытов с омоложением животных или путём пересадки старым животным половых желез, взятых от молодых особей, или путём перевязки семенного выводного протока, что вызывает в половой железе гипертрофию клеток, начинающих усиленно вырабатывать половой гормон, что также ведёт к омоложению организма. Одновременно с опытами Штейнаха нужно указать и на опыты русского учёного Воронова, с успехом применившего у людей в целях омоложения пересадку семенных желез, взятых от обезьян (ср. XLI, ч. 4, 127/28 и 400/01).

Одной из первых русских работ, имевших отношение к железам с внутренней секрецией, была работа Л. Галузинского «О значении надпочечных тел в животном организме» (диссертация на степень доктора медицины, СПБ, 1862 г.). В работе Л. Галузинского описаны опыты с экстирпацией и трансплантацией у мышей надпочечников и щитовидной железы, а также сделаны наблюдения относительно влияния голодания на эти железы с последующим патологоанатомическим исследованием их. В 80-х годах прошлого столетия появились ещё две русские работы, посвящённые надпочечным железам: С. Т. Колбасенко «Строение и развитие надпочечных желез» (диссертация на степень доктора медицины, Киев, 1884 г.) и А. Достоевского «Материалы для микроскопической анатомии надпочечных желез» (диссертация на степень доктора медицины, СПБ, 1884 г.).

Большое внимание русских физиологов и клиницистов XIX века привлекали, наравне с надпочечными железами, щитовидная железа и мозговой придаток. В 1887 году Рогович в своей экспериментальной работе «К физиологии щитовидной железы» (Труды II съезда русских врачей в Москве в 1887 г.), выполненной им в Физиологическом институте Киевского университета, доказал, что экстирпация щитовидной железы ведёт к значительным гистологическим изменениям мозгового придатка и надпочечников, что, по его выводам, указывало на большое физиологическое значение мозгового придатка и связь, существующую между мозговым придатком и щитовидной железой. В том же 1887 году Г. Дурдуфи, работавший в Институте общей патологии Московского университета под руководством А. Б. Фохта, в своей работе «По поводу учения о Базедовой болезни» также указывает на существование определённой зависимости в функциях мозгового придатка, щитовидной железы и половых желез и делает вывод, что Базедова болезнь (см.) является следствием заболевания щитовидной железы и в происхождении её нужно искать влияния особого химического агента. Экспериментальные исследования Галузинского, Роговича и Дурдуфи и патолого-гистологические работы Колбасенко и Достоевского были первыми русскими работами по эндокринологии.

В развитии отечественной эндокринологии большая роль должна быть отведена медицинскому факультету Московского университета, труды научных работников которого оказали большое влияние на развитие в СССР эндокринологии как самостоятельной научной дисциплины. Под руководством А. Б. Фохта вышли из Института общей патологии медицинского факультета Московского университета одни из первых русских экспериментальных работ, относящихся к железам с внутренней секрецией, а именно, упомянутая уже работа Г. Дурдуфи и имевшая в своё время большое значение работа Ц. И. Шабада «По вопросу о панкреатическом сахарном мочеизнурении» (М., 1895), в которой автор, на основании экспериментальных исследований, доказал, что происхождение панкреатического диабета обусловливается удалением поджелудочной железы, а не нарушением функции печени или солнечного сплетения, как это раньше считали многие авторы, и что непосредственной причиной экспериментального панкреатического диабета служит не гиперпродукция сахара, а недостаточное разрушение сахара в организме. Ряд экспериментальных работ по внутренней секреции вышел также из Института фармакологии медицинского факультета Московского университета, руководителем которого был профессор С. И. Чирвинский. К таким работам относятся диссертации на степень доктора медицины Г. Г. Гамбарова «К вопросу о влиянии экстракта яичников на сосудистую систему и его отношение к gl. thyreoideae» (экспериментальное исследование, М., 1912), Л. И. Кепинова «О сопряжённом действии экстракта придатка мозга и адреналина» (экспериментальное исследование, М., 1912), Д. М. Российского «О влиянии экстракта из инфундибулярной части gl. pituitariae на обмен веществ у животных» (экспериментальное исследование, М., 1914) и др.

Большое количество работ по эндокринологии вышло также из Петербургской военно-медицинской академии, которая ещё в XIX веке выпустила такие ценные работы, как диссертация А. Г. Михельсона «О влиянии удаления щитовидной железы на газообмен у кошек» (СПБ, 1889г.), А. В. Репрева «О влиянии беременности на обмен веществ у животных» (СПБ, 1893 г.), А. Богрова «К вопросу о физиологическом значении щитовидной железы и о роли её в патогенезе и терапии Базедовой болезни» (СПБ, 1895 г.), В. М. Нарбута «Мозговой придаток и его значение для организма» (СПБ, 1903 г.), А. К. Крыштопенко «Экстирпация надпочечников у кроликов» (СПБ, 1904 г.) и др.

Большую научную ценность представляют также диссертации А. И. Яроцкого и Л. В. Соболева, указавшие на значение для углеводного обмена лангергансовых островков поджелудочной железы. А. И. Яроцкий в своей работе «Об изменениях величины и строения клеток поджелудочной железы при некоторых видах голодания» (СПБ, 1898) наблюдал у животных, голодавших на сахаре, уменьшение в размерах островков Лангерганса в поджелудочной железе и указывал, что эти островки «не являются обыкновенными дольками железы, подвергшимися особенным изменениям, а представляют из себя самостоятельные органы, заложенные в толщу железы и участвующие в её функции». Л. В. Соболев в работе «К морфологии поджелудочной железы при перевязке её протока, при диабете и некоторых других условиях. Экспериментальное и патологоанатомическое исследование» (СПБ, 1901г.) на основании большого количества опытов на кроликах, собаках и кошках, патологоанатомических и гистологических исследований поджелудочной железы у экспериментальных животных и ряда диабетиков, делает вывод, что островки Лангерганса являются органами внутренней секреции, обладающими специфической функцией по отношению к углеводному обмену, указывает на то, что изолированное изучение химизма островков Лангерганса позволит рационально испытать органотерапию сахарного диабета.

Таким образом, работы русских учёных показали основные пути для дальнейшей разработки вопроса о лечении сахарного диабета, и если открытие в 1922 году канадскими учёными Бантингом и Бестом инсулина дало им мировую известность, то мировая наука обязана помнить и о работах русских учёных Ц. И. Шабада, А. И. Яроцкого и Л. В. Соболева, экспериментальные исследования которых имели большое значение для выяснения роли поджелудочной железы в развитии сахарного диабета.

Необходимо также отметить большое количество ценных работ по внутренней секреции, выполненных учёными петербургской школы уже в начале XX века. Кроме выдающихся работ Н. А. Вельяминова, В. Г. Коренчевского, Л. Л. Окинчица, В. А. Оппеля, А. И. Ющенко и др., большое количество работ по внутренней секреции вышло в виде диссертаций из петербургской военно-медицинской академии, главным образом из лаборатории при кафедре общей патологии, и из Фармакологического института профессора Н. П. Кравкова. В лаборатории последнего был разработан новый метод, позволяющий при помощи изолированных эндокринных желез, жизнедеятельность которых поддерживается пропусканием по их сосудам Рингер-Локковской жидкости, изучать функции эндокринных желез и получать продукты их жизнедеятельности — гормоны. Петербургская Военно-медицинская академия до Великой Октябрьской социалистической революции дала более ста работ по внутренней секреции. Ряд ценных эндокринологических работ вышел также из лабораторий других университетов нашей страны, в особенности из лаборатории профессора А. В. Репрева в Харькове.

Всё возраставший в России в последние десятилетия XIX века интерес к эндокринологии стал проявляться также и в создании специальных институтов и лабораторий, преимущественно работавших в области органотерапии. Из этих институтов и лабораторий следует отметить Органотерапевтический институт профессора А. А. Пеля в Петербурге, выпускавший в течение ряда лет «Журнал медицинской химии и органотерапии», в котором печатались работы преимущественно по органотерапии, и Петербургскую органотерапевтическую лабораторию, основанную в 1896 году Д. М. Успенским, автором обширного труда «Органотерапия» (Петербург, 1896).

Несмотря на ряд отдельных выдающихся работ русских учёных в области изучения желез с внутренней секрецией, эндокринологии как отдельной науки не существовало, и только после Великой Октябрьской социалистической революции эндокринология как научно-практическая дисциплина стала быстро развиваться и заняла важное место среди ряда других биологических и медицинских дисциплин.

В развитии эндокринологии в СССР большую роль сыграло создание в 1924 году Российского эндокринологического общества, возникшего по инициативе профессоров А. А. Киселя, Д. М. Российского, Г. П. Сахарова и В. Д. Шервинского, избранного первым председателем правления общества. Общество проводило в области эндокринологии весьма большую научную, организационную и научно-популяризаторскую работу и организовало ряд своих филиалов почти во всех крупных городах СССР. Из научно-исследовательских учреждений, сыгравших большую роль в развитии эндокринологии в СССР, в первую очередь следует назвать эндокринологические институты Москвы и Харькова.

Первый отечественный инсулин был приготовлен в Харькове в лаборатории профессора В. Я. Данилевского профессором В. М. Коган-Ясным, которому принадлежит первая советская работа по инсулину — «Некоторые данные об инсулине; его изготовление, физиологическое действие, применение» (Харьков, 1924 г.); в Харькове же была открыта первая в СССР клиника для эндокринных больных. Необходимо также отметить инициативу Харьковского Эндокринологического института по организации специальных диспансеров для диабетиков, гипертиреотиков и больных, страдающих другими эндокринными расстройствами. Являясь центрами научной и лечебной эндокринологии, Московский и Харьковский эндокринологические институты разрабатывали методы изготовления органотерапевтических препаратов и широко организовали массовое производство основных гормональных органопрепаратов.

Научно-исследовательские работы в области клинической эндокринологии за годы Советской власти стали бурно развиваться. Эти работы, изучавшие клинику эндокринопатий, состояния внутренних органов, особенности различных видов обмена при эндокринных нарушениях, а также лечение эндокринных заболеваний, представляют большой интерес. Ряд работ по изучению значения желез с внутренней секрецией в этиологии старости (А. А. Богомолец), установление новых функций щитовидной железы (Б. М. Завадовский), выяснение роли половых желез в развитии признаков пола (М. М. Завадовский), применение цитотоксинотерапии при лечении сахарного диабета (Г. П. Сахаров и Д. М. Российский), изучение влияния желез с внутренней секрецией на функцию желудочно-кишечного тракта (Д. Е. Альперн, С. О. Бадылкес, С. М. Павленко, Н. Р. Понировский, И. П. Разенков, Д. М. Российский и др.), применение гормонотерапии при лечении раковой болезни (Г. П. Сахаров и Д. М. Российский), клиника сахарного диабета (В. М. Коган-Ясный, С. Г. Генес, С. М. Лейтес), клиника и теория несахарного диабета (Д. М. Российский), взаимосвязь нервной системы и внутренней секреции (Б. Н. Могильницкий, М. Я. Серейский и др.), изучение связи эндокринологии и антропологии (М. Я. Брейтман) и ряд других эндокринологических проблем широко изучались отечественными эндокринологами. Эндокринологи СССР изучили действие почти всех гормональных препаратов на сердечно-сосудистую систему, желудочно-кишечный тракт, процессы обмена веществ, нервную систему и проч. и внесли ряд ценных дополнений и изменений в биологические и биохимические методы качественного и количественного определения ряда гормонов, в частности питуикрина Р, пролана, мужского полового гормона, овариального гормона, адреналина, кортина, инсулина, паратиреокрина и др.

После Великой Октябрьской социалистической революции стали широко изучаться эндемические эндокринопатии; применяются наиболее эффективные методы лечения эндемического зоба и Уровской болезни и проводятся практические мероприятия по борьбе с ними путём улучшения санитарно-бытовых условий в эндемических районах. Широко стала развиваться в СССР и особая отрасль эндокринологии, так называемая зооэндокринология, стремящаяся при помощи эндокринных факторов к улучшению животноводства.

Большое влияние на развитие эндокринологии имело издание специального журнала, освещавшего на своих страницах проблемы теоретической и практической эндокринологии, разрабатываемые советскими эндокринологами, выходившего с 1925 по 1935 год под названием «Вестник эндокринологии», а с 1936 года — под названием «Проблемы эндокринологии». Большое значение имели также периодически выпускавшиеся Харьковским институтом эндокринологии и органотерапии под названием «Acta Endocrinologica» сборники работ по вопросам эндокринологии, разрабатывавшиеся украинскими эндокринологами, и «Медико-биологический журнал», издававшийся в Москве, освещавший важнейшие вопросы теоретической эндокринологии. В 1926 году была составлена история развития эндокринологии в России, собраны и систематизированы все русские работы по эндокринологии с момента возникновения эндокринологической литературы в России до 1926 года (Д. М. Российский, «Очерк истории развития эндокринологии в России» и «Систематический указатель русской литературы по эндокринологии и органотерапии с 1860 г. до 1926 г.»). В 1929 и в 1930 годах появились первые руководства по эндокринологии — «Основы эндокринологии» (Л., 1929 г.) и «Клиническая эндокринология» (Л., 1930 г.), составленные при участии отечественных эндокринологов, несомненно, оказавшие большое влияние на пробуждение интереса к вопросам эндокринологии. Наконец, следует указать на ряд выпущенных на русском языке переводных руководств и монографий по эндокринологии (Бидля, Фальта, Вэйля, Цондека, Винсента, Роже-Видаль-Тейсле, Штрауса-Бонгейма, Лербулле-Арвье-Гийома, Кариона, Пенде, Тренделенбурга и др.).

Всесоюзные конференции эндокринологов (в Харькове в 1934 г. и в Москве в 1935 г.) показали большие достижения советской эндокринологии, что подтвердилось почётным избранием президиумом Международного конгресса по эндокринологии, происходившего в 1937 году в Париже, советских эндокринологов докладчиками на конгрессе: Д. М. Российским был сделан по предложению президиума Международного конгресса основной доклад от СССР «Влияние гормонов эндокринных желез на секреторную и моторную функции желудка», Г. П. Сахаровым совместно с Д. М. Российским — доклад на тему «Цитотоксинотерапия сахарного диабета» и Н. А. Шерешевским — доклад на тему о корреляции эндокринных желез. В 1947 году было создано Всесоюзное научное общество эндокринологов, председателем правления которого был избран Д. М. Российский. Общество должно объединять эндокринологов СССР и содействовать прогрессивному развитию отечественной эндокринологии.

II. Согласованность функций отдельных органов и тканей зависит по преимуществу от нормальной деятельности всех эндокринных желез. Их расстройства играют огромную роль в этиологии самых различных заболеваний. Только изучение физиологии и патологии желез с внутренней секрецией открыло истинные причины ряда прежде бывших загадочными заболеваний. Эндокринология помогла раскрыть патогенез таких, определённо зависящих от нарушения деятельности эндокринных желез, болезней, как акромегалия, Базедова болезнь, микседема, диабет, Аддисонова болезнь, ожирение и ряд других заболеваний. Благодаря ряду блестящих исследований в области эндокринологии медицина обогатилась новыми данными, выясняющими многие физиологические процессы, совершающиеся в организме человека и животных, и в настоящее время эндокринные органы с их гормонами играют огромную роль в клинике и терапии целого ряда заболеваний. Практическое значение эндокринологии чрезвычайно велико, и дальнейшее её развитие обещает дать очень много для разрешения актуальнейших вопросов медицины, каковы, например, вопросы продления жизни и омоложения стареющего организма.

Большое значение получила эндокринология не только в медицине, но и в биологии вообще и ветеринарии и животноводстве в частности. Вопросы регуляции и рационализации размножения сельскохозяйственных животных, увеличение плодовитости, мясности, шерстности, выносливости и т. д. у животных стоит в прямой зависимости от функциональной деятельности их эндокринных желез. Пересаживая эндокринные железы от одного животного к другому, удаляя их или вводя в организм животных продукты деятельности этих желез, получают возможность регулировать продуктивную способность сельскохозяйственных животных.

Эндокринные железы представляют органы, богатые кровеносными и лимфатическими сосудами. К эндокринным железам относятся: 1) гипофиз, или мозговой придаток; 2) эпифиз, или шишковидная железа; 3) зобная железа; 4) щитовидная железа; 5) околощитовидные железы, или эпителиальные тельца; 6) поджелудочная железа с её Лангергансовскими островками; 7) надпочечники; 8) половые железы: мужские (яички с их интерстициальной железой) и женские (яичники с их жёлтыми телами и фоликулами). Предстательной железе и селезёнке также приписывается внутрисекреторная функция. Все эти органы выделяют в кровь специфические «секреты», или гормоны, причём некоторые эндокринные железы выделяют даже не один, а несколько гормонов, как, например, это доказано относительно гипофиза. Эндокринные железы имеют большое влияние на рост, развитие организма и обменные процессы, совершающиеся в нём. Функции эндокринных желез тесно связаны между собой, и нарушение деятельности какой-либо одной из эндокринных желез отражается на функции других желез с внутренней секрецией.

Эндокринные железы имеют тесную связь с вегетативной нервной системой. Для нормальной функции эндокринно-вегетативной системы имеют большое значение витамины и растительные ферменты, входящие в состав пищи: при недостаточном содержании витаминов и ферментов в пище наблюдаются расстройства функциональной деятельности эндокринно-вегетативной системы, ввиду чего для правильной жизнедеятельности организма крайне необходимо питание с достаточным содержанием витаминов и растительных ферментов.

Благодаря выдающимся успехам, достигнутым учением о внутренней секреции, терапия препаратами из эндокринных желез и органов, так называемая гормоно- и органотерапия, нашла в настоящее время применение при лечении самых разнообразных заболеваний. Пополняя в случае понижения функции недостаточную гормональную деятельность той или другой эндокринной железы, активируя производство гормонов, вырабатываемых в некоторых случаях железами в недостаточном количестве, и оказывая в случаях повышенной функции той или другой из эндокринных желез тормозящее или регулирующее действие, органотерапия является одним из могущественных средств современной терапии.

Выдающуюся роль в современной терапии играют органопрепараты из мужских и женских половых желез. Из препаратов мужских половых желез чаще всего применяется спермин (см.; спермоль, спермокрин), оказывающий стимулирующее (возбуждающее) действие на нервную и мышечную систему, а также на обмен веществ. Под влиянием спермина повышается жизнедеятельность тканей, увеличиваются процессы ассимиляции, улучшается сердечная деятельность, повышается содержание в крови лейкоцитов, увеличивается щёлочность и повышается окислительная способность крови. Препараты из мужских половых желез применяются при заболеваниях, связанных с прекращением или понижением функции мужских половых желез (задержка полового развития, ожирение, старческое увядание организма, различные отклонения на почве функциональной недостаточности половых желез и кастрации), и при ряде других заболеваний (артериосклероз, диабет, хронический миокардит, ожирение и др.). Препараты из женских половых желез применяются при кастрации, при половом инфантилизме, в климактерическом периоде, при нарушении менструальной функции, половом ожирении. Наряду с препаратами из женских половых желез применяются также и препараты молочных желез. Экспериментальные исследования на животных показали, что препараты из молочных желез влияют задерживающим образом на деятельность полового аппарата (они оказывают задерживающее влияние как на зачатие, так и на развитие матки при наступлении беременности), оказывают лечебное действие при хронических воспалениях матки и маточных кровотечениях и применяются в качестве средства, усиливающего выделение молока.

Наравне с препаратами половых желез большое распространение в лечении ряда заболеваний получили препараты из щитовидной железы, гормоном которой считается так называемый тироксин (тиреоидин, см.). Они применяются в случае понижения и прекращения функции щитовидной железы при микседеме и эндемическом кретинизме. Назначение препаратов щитовидной железы даёт весьма хорошие результаты при ослаблении функции щитовидной железы, сопровождающемся отсталостью в росте и психическом развитии, и неправильном течении менструаций. Препараты щитовидной железы, повышающие процессы обмена в организме, применяются также при лечении ожирения и некоторых кожных болезнях. Препараты околощитовидных желез применяют при заболеваниях, связанных с пониженной функцией их, куда относится тетания.

Одно из первых мест среди органотерапевтических препаратов принадлежит препаратам гипофиза. Большое применение нашли препараты из гипофиза при лечении заболеваний женской половой сферы и в акушерстве. Заболеваниями, при которых применяются гипофизарные препараты, являются: несахарный диабет, гипофизарное ожирение, гипофизарный карликовый рост, остеомаляция (размягчение костей) и рахит, ослабление двигательной способности кишечника, падение кровяного давления при шоке и перитоните, задержка мочеиспускания при атонии мочевого пузыря, слабость родовых потуг в случаях атонии матки во время родов и маточные кровотечения, стоящие в связи с недостаточной деятельностью матки.

Большое применение в терапии получил адреналин (см.) — действующее начало надпочечных желез, впервые полученный в 1901 году в кристаллическом виде из надпочечников. Лечение адреналином нашло широкое применение при ряде заболеваний, сопровождающихся понижением деятельности симпатической нервной системы. Клинические наблюдения показали, что адреналин оказывает лечебное действие при расстройствах функциональной деятельности органов, снабжаемых блуждающим нервом, при желудочно-кишечных неврозах, сопровождающихся понижением деятельности симпатической нервной системы, при Аддисоновой, или бронзовой, болезни, понижении деятельности надпочечников, наблюдающемся при скарлатине, дифтерите, тифах, гриппе, пневмонии. Далее, адреналин нашёл широкое применение при понижении кровяного давления в послеоперационном периоде, при отравлениях хлоралгидратом, сальварсаном и морфием, возбуждая сердечнососудистую деятельность и дыхательный центр. Ввиду своих сосудосуживающих свойств адреналин в сочетании с кокаином получил широкое применение как для местного, так и для спинномозгового обезболивания при операциях.

Большое применение получил продукт внутренней секреции поджелудочной железы — инсулин. С открытием инсулина медицина получила чрезвычайно ценный препарат для лечения сахарного диабета.

Из других органопрепаратов заслуживают внимания препараты зобной и предстательной желез, селезёнки и печени. Опыты показали, что удаление зобной железы у молодых растущих животных вызывает расстройство известкового обмена и задержку роста длинных трубчатых костей. Поэтому препараты зобной железы применяют при рахите для улучшения развития костной системы. Препараты предстательной железы находят применение при гипертрофии предстательной железы, при половом бессилии, при недержании мочи и в случаях половой неврастении.

Селезёнку, имеющую важные кроветворные функции, считают за орган, обладающий внутренней секрецией. Экстракты из селезёнки оказываются активными по отношению к кроветворению, сердечнососудистому аппарату и желудочно-кишечному тракту. Препараты печени применяются при болезнях крови. Особенно большое применение получило лечение препаратами печени после того, как было выяснено, что лечение злокачественного малокровия большими дозами печени, действующей возбуждающим образом на деятельность костного мозга, оказывает весьма эффективное действие при терапии этого тяжёлого заболевания крови.

Широкое распространение получила и так называемая «полигландулярная терапия», состоящая в одновременном применении для лечения нескольких органопрепаратов. Для того, чтобы органотерапевтические препараты оказывали терапевтический эффект, является крайне важным установление точных и единообразных методов их приготовления, так как точная концентрация вытяжек из желез, стерильность их приготовления, равно как и безукоризненная свежесть органов, из которых приготовляются эти препараты, служат существенно необходимыми условиями для правильной оценки действия того или другого органотерапевтического препарата. Весьма важным является также точное установление дозировки органопрепаратов, так как вполне возможно допустить, что один и тот же гормон, в зависимости от его количества и степени продолжительности действия, может играть как активирующую, так и тормозящую, а в сильных дозировках и токсическую роль.

Литература: Бидль А., «Внутренняя секреция, её физиологические основы и значение для патологии», перевод со 2 нем. изд., т. I-II, П., 1915; Брейтман М. Я., Оппель В. А., Репрев А. В., Российский Д. М. и др. [Редколлегия], «Клиническая эндокринология», Л., 1930; Вэйль А., «Внутренняя секреция», 2 изд., М., 1925; Репрев А. В., «Внутренняя секреция», Л., 1925; Цондек Г., «Болезни эндокринных желез», перевод со 2 нем. изд., М.-Л., 1929; Российский Д. М., «История эндокринологии», в кн. Шервинский В. Д. и Сахаров Г. П., «Основы эндокринологии», Л., 1929; его же, «Систематический указатель русской литературы по эндокринологии и органотерапии с 1860 г. до 1926 г.», М.-Л., 1926 (прил. к «Медико-биологическому журналу» за 1926 г.); его же, «Очерк истории развития эндокринологии в России», М., 1926; Шервинский В. Д. и Сахаров Г. П., «Основы эндокринологии», Л., 1929; Vincent S., «Internal secretion and the ductless glands», 2 еd., L., 1922; Gley Е., «Les séсrétions internes. Principes physiologiques. Applications à la pathologie», Р., 1915; Falta W., «Die Erkrankungen der Blutdrüsen», 2 Aufl., В.-W.,1928. Основные периодические издания: «Вестник эндокринологии», М., 1925-35 и «Проблемы эндокринологии», М., с 1936; «Revue française d'endocrinologie», Р., с 1923; «Endocrinology», Los Angeles, с 1917; «Endokrinologie», Lpz., с 1928; «Endocrinologia е patologia costituzionale», Roma, с 1922.

Д. Российский.