Энурез

Энурез (enuresis), недержание мочи, наблюдается обычно по ночам во время сна; при этом происходит полное мочеиспускание, а не выделение мочи по каплям, как то может быть при слабости сфинктера мочевого пузыря. За редкими исключениями, энурез наблюдается у детей (6— 18%, по наблюдениям в детских общежитиях, в закрытых учебных  заведениях и пр.), причём у мальчиков вдвое чаще, чем у девочек. В норме у ребёнка к концу второго года жизни устанавливается привычка просыпаться при значительном позыве к мочеиспусканию. В патологических случаях такая привычка не устанавливается в течение ряда лет, иногда до полового созревания; в некоторых случаях у женщин энурез может продолжаться до первых родов. Бывает, что к концу второго года жизни привычка просыпаться при позывах на мочу устанавливается, а энурез появляется позднее — под влиянием тяжелых переживаний, потрясений, и притом не только у детей, но и у взрослых. Причины энуреза до сих пор не выяснены. В большинстве случаев находят неполноценную нервную систему (недостаточность и неустойчивость отдельных ее функций), неполноценную психику. Обычно рефлекторные раздражения, идущие от тех или иных органов на мочевую систему (например, при наличии катара кишок, глистов, аденоидных разращений), вызывают мочеиспускание; с устранением очага, от которого идут рефлексы, энурез обычно прекращается. В ряде случаев причиной энуреза считали наблюдавшиеся при нём онанизм, психический инфантилизм; связывали энурез с наблюдавшейся при нём эпилепсией и даже считали энурез её проявлением; некоторые считали энурез проявлением общего вегетативного невроза. Во всяком случае, энурез представляет собой расстройство иннервации акта мочеиспускания, врождённую неполноценность этой функции, вне связи с каким бы то ни было органическим заболеванием.

Сравнительно часто наблюдаются сосудодвигательные неврозы, проявляющиеся в различных местных расстройствах кровообращения (приливы крови или явления местной анемии вследствие спазма сосудов).

Определённого, специального лечения энуреза не существует; особенное внимание должно быть обращено на нервную систему. Во многих случаях уместны: внушение, психотерапия, соответствующее воспитание, а наряду с этим общее укрепляющее лечение. Разумеется, совершенно недопустимы наказания. Могут иметь большое значение перемена обстановки, умеренная физкультура, прогулки, развлечения, умеренное водолечение. Важно избегать, больших количеств жидкости, в особенности перед сном. Мочеиспускание в течение дня должно совершаться регулярно, по возможности в определённые сроки, чтобы помочь организму укрепить нормальные рефлексы на мочеиспускание. Важно постоянно обращать внимание больного на позывы к мочеиспусканию и не задерживать их.

Н. Кабанов.