Эпидидимит

Эпидидимит (epididymitis), воспаление придатков яичек; одновременно с эпидидимитом обычно наблюдается воспаление семявыносящего протока (deferentitis) и семенного канатика (funiculitis). Наиболее часто инфекция проникает в придаток из мочеиспускательного канала при его воспалении — уретрите (см.) — путём непосредственного перехода воспалительного процесса или микроорганизмов на элементы придатка. Примером может служить эпидидимит, часто являющийся осложнением триппера (см.). Реже инфекция поступает с током крови (гематогенным путём), как это приходится наблюдать при общих инфекционных заболеваниях (ангине, гриппе и т. д.). Нередко ушиб придатка является предрасполагающим моментом.

Болезнь часто начинается сильным ознобом,  повышается температура до 40° — 41°, появляются сильные боли в поражённом яичке. При ощупывании яичка определяется увеличенный, плотный и очень болезненный при дотрагивании придаток, охватывающий яичко сверху, сзади и снизу. Наибольшего развития воспалительные явления достигают на 4—5-й день, затем постепенно t° падает, боли уменьшаются, но плотность и припухлость придатка держатся несколько недель. Наряду с описанным выше острым эпидидимитом наблюдаются случаи воспаления придатка со слабо выраженными явлениями — без сильных болей и высокой t°. Следствием эпидидимита является образование узлов из соединительной ткани — рубцов, прощупывающихся по ходу придатка. Это рубцевание может вызвать сужение или заращение семяотводящих путей, что при двустороннем поражении может повести к азооспермии, т. е. отсутствию сперматозоидов в семенной жидкости, а значит — к бесплодию. Наблюдается и туберкулёзное поражение придатков (см. ХLI, ч. 9, 459). Процесс обычно развивается медленно, незаметно вначале для больного и характеризуется образованием бугристых плотных узлов в толще придатка. Часто эти узлы размягчаются, и открываются упорно незаживающие свищи с характерным для туберкулёза жидким гноем.

Лечение острого инфекционного эпидидимита слагается из постельного режима, причём следует держать мошонку, в приподнятом положении; местно, в первые сутки можно применить лёд или холодные примочки, а затем — тепло в виде влажных согревающих компрессов и грелок; после падения t° и уменьшения острых болей больной может ходить, но должен носить хорошо прилаженный суспензорий. При туберкулёзе придатка показано его удаление, нередко вместе с яичком, на которое очень часто переходит процесс.

П. Мелихов.