Эритема

Эритема, ограниченное или распространённое покраснение кожи. Ясно очерченные небольшие эритемные пятна именуются розеолой. Эритема не вызывает никаких субъективных ощущений, за исключением, в иных случаях, лёгкого жжения; при надавливании пальцем краснота на месте эритемы исчезает. Возникая внезапно, эритемы могут через несколько часов или минут проходить, но могут держаться долго, сопровождаясь отёчностью и мокнутием; в таких случаях обратное развитие их совершается медленно и сопровождается шелушением. По существу эритемы возникают из-за переполнения капилляров кровью, что в свою очередь зависит от различных наружных и внутренних причин.

К самым ранним эритемам принадлежит диффузное покраснение всего тела у новорождённых, исчезающее, по мере привыкания к новым условиям жизни, через несколько дней. К физиологическим эритемам относится внезапно наступающее покраснение на лице и шее при душевных эмоциях. Покраснение кожи   может также развиваться на лице после выпитого крепкого кофе или вина, при гипертониях, при влиянии высокой температуры окружающей среды. Всем известны эритемы, развивающиеся после облучения солнечными лучами (ср. фототерапия» XLIV, 408/14). К этой же группе эритемы относятся реакции кожи после облучения с терапевтической целью горным солнцем или лампой Баха.

Более стойкими бывают сетчатые эритемы от действия грелок при длительном пользовании ими. Кроме того, эритемы могут зависеть и от действия холода, например, на голенях у лиц, носящих зимой тонкие чулки. Подобного рода эритемы отличаются цианотичным оттенком и носят особое название эритроцианоза.

Совсем другое течение имеют эритемы, возникающие у лиц с повышенной чувствительностью кожи от соприкосновения с цветами, и в первую очередь с примулой (первоцвет), вследствие содержания в пыльце и листьях особого вещества (ср. LI, 179). В прямой зависимости от чувствительности кожи, или аллергии, возникает целый ряд других эритем, среди которых в первую очередь надо отметить лекарственные сыпи, возникающие у некоторых лиц вслед за приёмом внутрь определённых лекарственных веществ (например, аспирина, белладонны, сульфамидных препаратов и др.). В большинстве случаев создаётся невыносливость по отношению к этим веществам на всю жизнь; некоторые лица со временем привыкают к определённым веществам, которые перестают вызывать указанные сыпи. Такие средства, как настойка йода, горчичники, различные растирания, содержащие хлороформ, скипидар, при местном их применении могут вызывать ограниченные или разлитые эритемы, исчезающие после прекращения смазываний и лечения индифферентными средствами. К группе лекарственных эритем  относятся сывороточные сыпи, возникающие после введения антидифтерийной сыворотки и других сывороток и вакцин. Такого рода эритемы иногда бывают в виде отечных сыпей по типу крапивницы, редко бывают ограниченными, чаще они сливаются и, в виде скарлатинообразной или коревой сыпи, покрывают всё лицо, туловище, медленно исчезая с образованием шелушения.

Существует ряд общих инфекционных заболеваний, где эритема представляет лишь начало болезни, например, эритематозная сыпь при кори, краснухе, розеолы при сыпном тифе, сифилисе. В таких случаях, вслед за появлением сыпи или до неё, появляются симптомы общего расстройства в виде головных болей, ангины, высокой температуры. К группе же инфекционных эритемы  принадлежат экссудативная полиморфная эритема, узловатая эритема, индуративная эритема Базена; две последние связаны в той или иной степени с туберкулёзной интоксикацией. Причины полиморфной эритемы разнообразны: холод, пищевые, лекарственные интоксикации, инфекции, как ревматизм,  эндокардиты, ангины, сифилис, туберкулёз. Пятна полиморфной эритемы располагаются на кистях, стопах, голенях и слизистой полости рта, вызывая в последнем случае иногда диагностические затруднения. Узловатая и индуративная эритемы чаще локализируются на ногах и руках. В клинической картине этих эритем  надо отметить комбинацию покраснения и инфильтрации; часто повышается температура; течение хроническое с частыми возвратами, так как эритемы на коже здесь служат лишь проявлениями общей инфекции или интоксикации. Эритематозная сыпь в качестве сопутствующих симптомов может наблюдаться на лице наравне с отёчностью и гиперпигментацией при авитаминозах, скорбуте и пеллагре.

Таким образом, различают собственно два вида эритем: одни, истинные эритемы, обычно с кратковременным течением, другие — более тяжёлые, служащие указанием на поражение всего организма; последние эритемы следует рассматривать в связи с соответствующими общими инфекционными заболеваниями.

Диагноз эритем  не труден; внезапное появление красных пятен, быстрое течение и обратное развитие решают вопрос. Затруднительно иногда уловить этиологический момент, например, в случаях соприкосновения с примулой и т. д. Прогноз хороший, если, конечно, эритема не связана с одним из описанных выше тяжёлых заболеваний. Для успешного лечения часто необходимо устранение этиологического момента; против зуда достаточно применение присыпок, водно-спиртоглицериновой микстуры и 1%-ного салицилового пли ментолового спирта.

А. Иордан.