Гастрит

Гастрит, воспаление желудка, бывающее острым и хроническим. Острый гастрит так же, как и воспаление всякого другого органа, сопровождается усиленным приливом крови и лимфы (вследствие чего стенки желудка набухают), выхождением лейкоцитов из кровеносных сосудов в межклеточные лимфатические промежутки в области воспаления (воспалительная инфильтрация); при сильном воспалении желудка наблюдаются различные расстройства питания тех клеток, из которых состоят ткани, образующие желудочную стенку (перерождение клеток, различные дегенеративные процессы в них). Острое воспаление является результатом непосредственного действия на стенку желудка различных ядовитых веществ, например, крепкого раствора кислот или щелочей, или разложившихся пищевых веществ; также большие количества спиртных напитков, в особенности у непривычных к ним людей, могут повести к острому гастриту. Но нередко острое воспаление является результатом проникновения в стенку желудка болезнетворных микроорганизмов (стрептококков, стафилококков и проч.). При остром гастрите наблюдаются те же явления, что и при простой диспепсии, лишь в более бурной форме. В начале воспаления может быть повышенное отделение желудочного сока (вследствие перераздражения желез); но при более сильном воспалении, наоборот, отделение желудочного сока понижается. Постоянным явлением при остром воспалении является обильное отделение слизи, что имеет защитительное значение: слизь предохраняет стенку желудка от более сильного действия на нее ядовитых веществ, обусловивших воспаление. То же значение имеет рвота: по рефлексу со стенок желудка происходит сокращение мышц брюшных стенок и диафрагмы: в результате - выжимание содержимого желудка через рот наружу. Раздражение чувствительных аппаратов, имеющихся в стенках желудка, вредными веществами, вызвавшими воспаление, может вызывать очень сильные боли. Воспаление желудка может вести к омертвению стенок желудка, к образованию больших скоплений гноя (гнойники или абсцессы); в результате острого воспаления могут быть разрывы желудочной стенки (прободение) в тех местах, где произошло более значительное ее омертвение. Наиболее часто прободение совершается в полости брюшины, отчего развивается ее воспаление (перитонит); в результате острого гастрита может быть также заражение крови и смерть; в свою очередь при общем заражении крови острый гастрит может быть местным проявлением общей инфекции. Не резко выраженный острый гастрит обыкновенно оканчивается выздоровлением.

При хроническом гастрите прилив крови и лимфы уже не так резко выражен; соответственно этому в меньших размерах происходит выхождение лейкоцитов; зато на первый план здесь выступает постепенно развивающееся перерождение и атрофия железистых и мышечных клеток и замена их разрастающейся соединительной тканью, то есть так называемый склероз стенок желудка. Хронический гастрит развивается обыкновенно при таких же условиях, как и острый; разница лишь та, что в случаях развития хронического гастрита вредные вещества действуют на желудок в меньших количествах, но повторно. Хронический гастрит может быть также исходом острого. Но большей частью хроническое воспаление начинается исподволь, незаметно, а вначале имеется лишь простая диспепсия без сколько-нибудь заметных воспалительных явлений. При хроническом гастрите вначале может быть повышенное отделение желудочного сока; но с дальнейшим течением болезни обыкновенно отделение желудочного сока понижается, зато увеличивается образование слизи; наряду с этим, поскольку воспалительный процесс распространяется на мышечный слой желудочной стенки, понижается двигательная способность желудка; понижение отделения желудочного сока и замедление движений желудка ведут к тому, что пища в желудке недостаточно переваривается, то есть при недостаточном размельчении белки недостаточно растворяются (переход нерастворимых белков в растворимые пептоны); кроме того, при недостаточном отделении желудочного сока происходит недостаточное обеззараживание введенной пищи этим соком; а так как с пищей всегда вводятся в организм различные микроорганизмы, и в том числе бактерии, вызывающие брожение и гниение, то при недостаточном отделении желудочного сока пища в желудке скорее «портится», бродит, загнивает; правда, если пища из желудка довольно скоро переходит в кишечник, то обыкновенно она еще не успевает испортиться в сколько-нибудь значительной степени, если только в желудок не вводится пища, особенно легко портящаяся или уже испортившаяся; но если двигательная способность желудка тоже понижена, то пища застаивается в желудке, и в результате значительное брожение и загнивание пищи. Продукты брожения пищи в желудке (между прочим, органические кислоты) вызывают тухлую или кислую отрыжку, изжогу, тошноту, рвоты, боли и проч. (см. диспепсия). Развитию хронического гастрита способствуют грубая, твердая пища, плохо пережеванная; пища слишком горячая, слишком холодная; также злоупотребления алкоголем, табаком, различными пряностями; повторное употребление испорченной пищи, закусок. Развитию хронического гастрита также могут способствовать застои крови в области желудка: при застоях крови питание клеток в данной области понижается, они делаются менее устойчивыми, и тогда хронический гастрит возникает уже гораздо легче. Развитию хронического гастрита способствуют также различные хронические инфекции (например, сифилис, хронические нагноения и проч.), уремические состояния при нефритах; в таких случаях клетки организма находятся в отравленном состоянии, отчего понижается их устойчивость; при уремии же может происходить выделение задержавшихся составных частей мочи через желудочно-кишечный канал, чем могут вызываться воспаления его. Часто хронический гастрит наблюдается при хронических страданиях легких (туберкулез). Большое значение в условиях развития хронического гастрита имеют также нервные влияния, причем преимущественное значение здесь имеют угнетающие влияния, вызывающие понижение и угнетение иннервации желудка. Повторяясь, эти нервные влияния сначала вызывают простую диспепсию, а затем, при дальнейшем ее существовании, может развиться и хронический гастрит, так как вследствие расстройства иннервации желудка и диспепсии желудок становится менее устойчивым, отчего хроническое воспаление возникает уже значительно легче. Наконец, очень большое значение в условиях развития гастритов имеет врожденная (наследственная) неустойчивость желудка. Гастрит сам по себе не представляется болезнью, опасной для жизни; но все же в некоторых случаях он является очень тягостным страданием, способствующим развитию упадка питания, малокровия, неврастении, легочных заболеваний (в частности - туберкулеза) и проч., и вообще понижающим устойчивость организма по отношению к различным вредным внешним влияниям (острые инфекции и проч.). Зависит же это, однако, главным образом не от местных изменений слизистой оболочки желудка, а от общего состояния организма, от его врожденных и приобретенных особенностей, от врожденной и приобретенной неустойчивости общего питания (процессов усвоения), нервной системы, органов кроветворения, органов дыхания и проч., а также от внешних неблагоприятных жизненных условий (тяжелые жизненные условия, различные излишества, переутомления, хронические инфекции и проч.).

Н. Кабанов.