Гинекология

Гинекология занимается изучением женской половой сферы в физиологическом и патологическом состоянии за весь период половой зрелости, за исключением беременности, родового акта и послеродового периода, — что составляет предмет акушерства (см). Громадная связь между гинекологией и акушерством, помимо оснований анатомо-физиологических, обусловливается еще тем, что неправильности в течении беременности и родов и заболевания в послеродовом периоде, будучи обязаны в иных случаях патологическим состояниям женских половых органов, — в громадном большинстве случаев сами лежат в основе разнообразных и весьма серьезных женских болезней. Не менее ясным станет соприкосновение гинекологии с другими отраслями медицинских наук, если принять во внимание то влияние, какое оказывают физиологические отправления и патологические отклонения женской половой сферы на функции всего организма. Многие функциональные нервные болезни, далее весьма тяжелые невро-психозы, как, например, истерия, находятся нередко в зависимости от заболевания половых органов. С другой стороны, разные общие болезни всего организма, разные худосочия, болезни обмена, острые и хронические инфекции и проч. не остаются, конечно, без влияния на отправление половой сферы: менструацию, способность к зачатию и проч. Так как женскую половую сферу составляют внутренние органы малого таза: матка, яичники, трубы с придаточными частями (связками и складками брюшины), наружные половые части с рукавом, то все заболевания этих частей: различные воспалительные процессы — острые и хронические с их исходами, новообразования, различные неправильности положения, пороки развития и проч. — составят предмет гинекологии. Сюда же следует отнести различные патологические процессы грудных желез. Не касаясь особых методов гинекологического исследования, классификации и симптоматики женских болезней, скажем несколько слов о современном направлении гинекологического лечения. До 50—60 гг. прошлого столетия оно было преимущественно терапевтическое и вряд ли могло похвастать слишком большими успехами. С этого времени хирургия все более и более начинает вторгаться в сферу гинекологического лечения. Великое нововведение Листера открыло гинекологам более безбоязненный доступ в брюшную полость через чревосечение — лапаротомию, и с 70 годов овариотомия получает права гражданства в ряду хирургических операций. За овариотомией последовало чревосечение с целью удаления различных маточных опухолей, опухолей широких связок, с целью лечения гнойного заболевания труб, брюшины, с целью исправления положения матки и проч. Благодаря широкому развитию и применению антисептики и асептики, значительно усовершенствовались и видоизменились старые способы, равно и предложено много новых способов оперирования над маткой и ее придатками чрез естественные пути — per vaginam, — и операция удаления громадных опухолей матки путем кускования — par morcellement — через естественные пути есть операция недавнего времени. Само собой разумеется, что широкое применение хирургии в гинекологии принесло блестящие результаты, но, с другой стороны, эти блестящие результаты повели к увлечению в сторону оперативного вмешательства, и в настоящее время уже раздаются голоса многих авторитетных гинекологов за некоторое воздержание в оперативном пособии, за консерватизм. См. учебники женских болезней Шредера, Поцци, Горвица, Славянского. Отдельные монографии пр. Снегирева («Маточные кровотечения» и «Клинические лекции») и пр. Отта («Избранные отделы и пр.»); Винтер и Руге, «Руководство к гинекологической диагностике»; профессор А. Л. Губарев, — «Оперативная гинекология», и др.; по оперативной гинекологии — старые учебники Хегар и Кальтенбаха, Соловьева, и новейшие Дедерлейна и Кренига и др.

И. Идельсон.