Гипертрофия сердца

Гипертрофия сердца. Основным условием развития гипертрофии сердца является повышенный запрос на его работу. Причины же повышенного запроса на работу могут быть самые разнообразные. Так, повышенная деятельность скелетных мышц, например, у борцов, гимнастов, бегунов и пр., ведет к гипертрофии сердца: усиленная работа мышц (как и вообще усиленное функционирование всякого органа) требует усиленного притока крови к ним, а соответственно этому и усиленного оттока крови (иначе говоря, требует усиленного притока питательных материалов и кислорода и усиленного оттока продуктов жизнедеятельности клеток), а в результате повышенный запрос на работу сердца и его гипертрофия. Гипертрофия  сердца может быть общая (всей сердечной мышцы) или частичная, когда утолщаются стенки только некоторых сердечных полостей. Так, при различных легочных заболеваниях (эмфизема, астма, хронические бронхиты, плевриты и пр.), при которых значительно уменьшается сосудистое русло малого круга кровообращения, или вообще сильно затрудняется легочное кровообращение, — гипертрофируется правое сердце, которому приходится делать уже большие усилия для проталкивания крови чрез малый круг кровообращения. При болезненных изменениях в тех или иных клапанах развивается гипертрофия тех или иных отделов сердца; так, при недостаточности аортальных клапанов (например, частичном их разрушении) после сокращения левого желудочка, т. е. с наступлением диастолы, часть крови из аорты возвращается обратно в сердце; и, следовательно, чтобы в артерии поступало нормальное количество крови, левый желудочек должен всякий раз выталкивать в аорту увеличенное количество крови; в результате такого повышения работы — гипертрофия левого желудочка. Если аортальное отверстие, наоборот, сужено, тогда левому желудочку опять приходится усиленно работать, чтобы чрез суженное отверстие проталкивать нормальные количества крови в артериальную систему; в результате — также гипертрофия левого желудочка. При недостаточности митрального клапана подобные же условия имеются для гипертрофии левого предсердия; но и левый желудочек здесь также усиленно работает, так как при его сокращении часть крови проталкивается обратно в левое предсердие, почему при недостаточности митрального клапана гипертрофируется и левый желудочек. При сужениях митрального клапана, наоборот, гипертрофируется, главным образом, левое предсердие. Подобные же отношения имеются и в правом сердце при заболеваниях соответствующих клапанов. Гипертрофия  сердца часто наблюдается при хронических заболеваниях почек; условия развития такой гипертрофии не вполне еще выяснены. При хроническом воспалении почек выделительная функция почек понижается, и в организме задерживаются ядовитые продукты обмена веществ; для устранения вредных последствий такого накопления ядовитых продуктов организм повышает работу целого ряда органов: повышается деятельность желез, обезвреживающих и разлагающих ядовитые продукты, повышаются окислительные процессы в организме, повышается выделительная деятельность потовых желез, желудочно-кишечного канала и пр. Для повышения же деятельности различных органов требуется повышение кровообращения в них, а это повышает запрос на работу сердечнососудистой системы, и в частности сердца. В таких случаях наряду с гипертрофией сердца нередко имеется и гипертрофия сосудов. Гипертрофия  сердца при хроническом нефрите, следовательно, имеет приспособительное, компенсаторное (уравновешивающее) значение. Наблюдается гипертрофия сердца нередко при беременности: развитие плода требует усиленного кровообращения в беременной матке, и кроме того, продукты обмена веществ в развивающемся зародыше поступают в организм матери и в нем должны обезвреживаться, уничтожаться, выделяться, а это повышает запрос и на работу сердца. Гипертрофия  сердца наблюдается иногда в юношеском возрасте; большей частью это не есть настоящая гипертрофия; здесь грудная клетка временно отстает в своем развитии, и, разумеется, сердце кажется большим по сравнению с размерами грудной клетки; такая юношеская гипертрофия сердца является результатом неравномерного развития отдельных органов. Наконец, наблюдается иногда гипертрофия сердца, стоящая в связи с расстройствами иннервации сердца; под влиянием душевных волнений, нервных возбуждений и пр. сердечная деятельность может усиливаться очень значительно; если такое усиление сердечной деятельности часто повторяется, то может наступить гипертрофия, как результат частых повышений функциональной деятельности сердца; подобным же образом (по крайней мере, отчасти) объясняется гипертрофия сердца, наблюдаемая иногда при злоупотреблениях табаком, кофе, чаем.

Н. Кабанов.