Глухонемота

Глухонемота, страдание, где рядом и вследствие полной или почти полной глухоты отсутствует способность к членораздельной речи. Различают врожденную и приобретенную глухонемоту. О первой говорят, когда ребенок родился или сделался глухим в первые годы жизни и потому не научился говорить, о второй — когда говорящее дитя, сделавшись глухим приблизительно до 7-го года, потеряло способность говорить. В том и в другом случае глухота предшествует немоте. Относительно причин врожденной глухонемоты, точных данных нет. По всей вероятности, она развивается вследствие внутриутробных заболеваний, преимущественно воспалений слухового аппарата или же задержек в развитии его. Замечен факт, что у горных жителей врожденная глухонемота, наряду с кретинизмом, зобатостью и т. п., наблюдается чаще, чем у жителей равнин, что ставится в связь с почвенными условиями и большим содержанием извести в воде. Как причину приводят также и брак между близкими родственниками, а равно пьянство и тяжелые нервные и душевные болезни родителей. Не подлежит сомнению, что глухонемота, как и глухота, является нередко страданием наследственным, причем чаще наблюдается не прямая наследственность, а посредственная в восходящей и боковых линиях. Причины приобретенной глухонемоты сводятся к более или менее серьезным заболеваниям периферических и центральных частей слухового аппарата, при воспалениях мозговых оболочек, особенно при цереброспинальном эпидемическом менингите, острых заразных болезнях детей: дифтерии, реже кори и оспе, тифе и пр. с последовательным сильным поражением или полной потерей слуха; далее, к самостоятельным заболеваниям различных частей органа слуха, вследствие, например, травмы (удара), перехода воспалительно-нагноительного процесса с соседних частей и пр. Бесспорное значение среди причин глухонемоты имеет наследственный сифилис. Нельзя также не упомянуть, как об этиологическом моменте, о заболеваниях носоглотки -  аденоидных разращениях.

Во всех этих случаях развивается вначале глухота, а вследствие того, что ребенок постепенно или сразу лишается возможности улавливать звуковые оттенки произносимых слов, его речь становится монотонной, голос приобретает своеобразный характер; новые слова, а стало быть, и понятия, не приобретаются; имеющийся запас слов становится недостаточным для выражения новых ощущений и желаний; ребенок начинает прибегать к мимике и жестам, начинает ими выражать и то, для чего у него раньше имелся запас слов; старые слова вследствие неупражнения забываются, новые не приобретаются, и таким образом постепенно развивается глухонемота Взамен этой утерянной способности у некоторых глухонемых развивается чрезвычайно тонкая наблюдательность, изощренное зрение и богатая мимика, что придает их лицу живое и умное выражение; но в то же время, в силу вынужденной ограниченности их умственного и нравственного кругозора, они делаются вспыльчивыми и раздражительными, нередко злыми и эгоистичными. Распознавание глухонемоты в первые годы жизни чрезвычайно затруднительно отчасти вследствие отсутствия, отчасти вследствие неприменимости точных методов исследования; для этой цели приходится прибегать к вспомогательным приемам: к изучению физиономии ребенка, того, как он реагирует на шум, на зов, вообще на явления окружающего его мира. При врожденной глухонемоте прогноз печален, хотя и описаны случаи восстановления слуха и речи. При приобретенной глухонемоте можно надеяться на улучшение, если процесс, лежащий в основе глухонемоты, еще не закончен. Что касается лечения глухонемоты, то и здесь, бесспорно, самое важное значение имеет профилактика, т. е. самое серьезное лечение заболеваний слухового аппарата: течи из ушей у детей грудного возраста, всякого рода отитов после гриппа, кори, дифтерии, скарлатины и пр. Далее — лечение заболеваний носа и носоглотки: удаление аденоидов, лечение гипертрофии раковин и пр. Собственно лечение глухонемых состоит в обучении их разговору.

Первые указания относительно обучения глухонемых находятся в произведениях Агриколы (XV в.). Первая заслуга систематического обучения глухонемых принадлежит бенедиктинскому монаху Pedro de Ponce (1520—1584). Первое подробное изложение искусства учить глухонемых принадлежит испанцу Bonet’у (1620 г.). В настоящее время обучение глухонемых ведется по 3 методам: французскому (методика аббата de l’Ерéе) — обучение разговору посредством жестов; немецкому, защитником и инициатором которого является Самуил Гейнике; по этому методу учат глухонемых читать слова по движениям губ и повторять слова, произносимые другими. Третий — смешанный метод. Не подлежит сомнению, что все преимущества находятся на стороне немецкого способа уже по одному тому, что обученные по этому способу глухонемые приобретают способность объясняться не с одними только глухонемыми и, таким образом, вступают в общество на правах более или менее работоспособных его членов.

В последние десятилетия получил особую разработку метод развития слуха у глухонемых по Урбанчичу. Начало этого метода относится к 1888 г. Профессор Урбанчич исходит из того, что у громаднейшего большинства глухонемых некоторые остатки слуха сохранены.  И в постепенном развитии и усовершенствовании этих остатков, начиная с одной-двух гласных и постепенно расширяя круг звуков и область слогов и слов, выкрикиваемых над ухом глухонемых, проводя эти упражнения методически и упорно в продолжение многих месяцев и даже лет, — Урбанчич и его последователи достигали в конце концов того, что глухонемые начинали слышать свой собственный голос и приобретали возможность обмениваться целыми разговорами с окружающими (Е. В. Членов). Приступать к обучению глухонемых следует и с 6—7-летнего возраста, пока голосовые связки не потеряли еще от не упражнения своей эластичности. Курс обучения продолжается 7—8 лет.

О статистике глухонемых дают представление следующие цифры: на 10 000 жителей приходилось глухонемых в Германии (1900 г.) — 17, Австрии (1905) — 10,8, Великобритании (1901) — 5,27, Франции (1901) — 5,1, Италии (1901) — 9,7, Испании (1880) — 4,6, Португалии (1890) — 3,0, Бельгии (1905) — 5,7, Норвегии (1900) — 8,0, Швеции (1900) — 10,3, Дании (1901) — 5,3, Швейцарии (1870) — 24,5, Голландии (1889) — 4,4, Финляндии (1900) — 12,8, Болгарии (1893) — 4,9, Сербии (1900) — 16,7; в Соединенных Штатах (1900) — 11,7, Индии (1901) — 5,2. Что касается России, то по переписи 1897 г. абсолютное число глухонемых в ней было 124 518 (мужчин 69 579, женщин 54 939), т. е. на каждые 10 тыс. населения приходится 9,9 глухонемых. Наибольший процент глухонемых приходится на Привислипские губернии, Белоруссию, Эстонский край, Псковскую и Полтавскую губернии; в них 12 глухонемых на 10 тыс. населения. Наименьшее число — на губернии Петербургскую, Московскую, Херсонскую, Уфимскую, Оренбургскую и др.: 9 на 10 тыс. жителей. По возрастам наибольшее число глухонемых падает на 2—4-ое десятилетия жизни.

Статистические данные за первое 10-летие, особенно за первую его половину, малопоказательны и мало заслуживают доверия по причинам — с одной стороны — психологическим: родителям трудно мириться с глухонемотой ребенка, и потому много случаев скрывается, — а с другой стороны потому, что в первые годы глухонемота трудно диагностируется. По народностям наибольший коэффициент дают в России латыши, белорусы и поляки, затем идут малороссы, великороссы, немцы, литовцы, евреи.

Начало обучения в России глухонемых в школах относится к началу прошлого столетия и обязано инициативе императрице Марии Феодоровны: Петербургское Мариинское училище для глухонемых, основанное в России в 1806 году. В настоящее время в Петербурге имеются 4 школы. Наилучше поставлена школа Попечителей о глухонемых ведомства императрицы Марии. Попечительство основано в 1898 г.; при школе Попечительства имеются различные вспомогательные учреждения: педагогические курсы, детский сад, мастерские, дом призрения, приют, фермы, прачечная и т. д. 86% обучается в ней бесплатно, при общем числе около 500. Попечительством же организованы отделения в ряде городов. В Москве имеется 7 школ. Между ними пользуется громкой известностью по имени основателя — Арнольдовская (основана в 1860 г., учеников 212). Кроме того, существует институт в Варшаве, основанный в 1817 г., и школы в  нескольких других городах, всего 13 школ. В  Финляндии имеется 8 школ. Следует заметить, что большинство школ существует на частные средства. В Германии имеется 90 школ, в Австро-Венгрии 33, Швейцарии — 15, Франции 50, Италии 16, Великобритании 27, Швеции и Норвегии 13, Дании 3, Голландии 4, Испании 3, Португалии 1, Соединенных Штатах — 60.

Библиография: Е. В. Членов, «Глухонемые и их обучение в Западной Европе и в России» (1897); его же, «Борьба с глухонемотой в России» (1904); Богданов-Березовский, «Положение глухонемых в России» (1906); А. Ильменский, «Статистический очерк о глухонемых в России» (1906); Бришпольский, «Глухонемой и его душевный мир» (1900); Бецольд, «Слуховая способность у глухонемых и основанное на ней обучение разговору при посредстве слуха» (1900); Енько Л., «Методика обучения глухонемых по естественному способу» (1907); Урбанчич, «Упражнение слуха при глухонемоте и глухоте в более зрелом возрасте» (1890).

И. Идельсон.