Гнилокровие

Гнилокровие (септицемия) и гноекровие (пиемия) суть тяжелые общие заболевания, давно известные и описанные с клинической стороны и прежде строго различавшиеся друг от друга. В настоящее время проводить такую грань нет достаточных оснований и удобнее рассматривать их совместно.  Развиваются как септицемия, так и пиемия обычно в качестве осложнений вслед за различными поранениями или в течение различных местных воспалительных процессов, особенно тяжелых, сопровождающихся омертвениями и т. п., но иногда и сразу без какого бы то ни было уловимого предшествующего процесса, и тогда их называют криптогенными.

Характерными для септицемии являются высокая лихорадка, до 41° и более и тяжелое общее состояние; течение болезни острое, и исход в большинстве случаев смертельный, иногда быстро, через несколько дней. Течение пиемии отличается последовательными приступами лихорадки, неправильного перемежающегося типа (озноб, жар, пот и падение t° нередко ниже нормы, более или менее продолжительный безлихорадочный период, новое повышение t° и т. д.), причем так же последовательно развиваются в организме все новые и новые гнойные очаги в различных органах и тканях. Вот это обстоятельство, а именно отсутствие каких-либо вторичных местных очагов (локализаций) в первом случае, и наличность их во втором, и заставляло прежних патологов строго различать эти состояния, причем причиной септицемии считали отравление крови гнилостными ядами, всасывающимися из какого-либо очага, например гангрены, а причиной пиемии отравление гноем, обусловливающим развитие новых очагов нагноения, причем появлению каждого нового очага соответствует и новый приступ лихорадки.

В настоящее время мы знаем, что и септицемия, и пиемия являются инфекционными процессами  и обусловливаются размножением в организме болезнетворных микроорганизмов и выделением последними ядов (токсинов). Бели в крови циркулируют и размножаются микробы или их яды, то мы говорим о септицемии. Некоторые авторы предлагали, отказавшись от термина «септицемия», называть бактериемиями те случаи, когда мы имеем общее заражение крови, и токсемиями — когда налицо лишь общее отравление токсинами, но это вполне рациональное предложение не привилось.

Если же микробы, попадая в кровь, не остаются там, а образуют отдельные очаги нагноения, то говорят о пиемии. Между чистыми септицемиями и пиемиями существует целый ряд переходных состояний, т. н. септико-пиемии, где налицо характерные признаки обеих форм в различных комбинациях, в силу чего разграничение их еще более затрудняется. Септицемии и пиемии не представляют собой какого-либо определенного специфического (в смысле единой причины) процесса, подобного, например, дифтерии, туберкулезу и т. д. Это понятия чисто клинические. Одна и та же бактерия, смотря по месту проникновения в организм, по количеству заразного начала, по степени вирулентности его (см. бактерии) и по восприимчивости организма, может вызвать в одном случае незначительное местное воспаление, в другом смертельную общую инфекцию с типом септицемии или пиемии. Заражение обширных серозных полостей, например, брюшины, больших поверхностей, лишенных покровного эпителия, как полость матки после родов, особенно опасно. Наиболее часто возбудителями септицемии и пиемии являются стрептококки и стафилококки (т. н. гноеродные микробы), нередко и кишечная палочка. Возбудители определенных специфических заболеваний также могут при некоторых условиях давать септицемии или пиемии, как это наблюдается при чуме, сапе, сибирской язве и др.

В ряде случаев явления общего заражения сопровождаются множественными кровоизлияниями на коже, слизистых оболочках и т. д. — такие септицемии называются геморрагическими.

Литература: учебники и руководства общей патологии (Подвысоцкий, Репрев и др.); «Медицинская микробиология» под ред. Тарасевича, т. I (1912); «Реальная энциклопедия Медицинских Наук», т. 5.

Л. Тарасевич.