Голодание

Голодание. Всякий живой организм постоянно тратит известное количество энергии на внутренние и внешние жизненные процессы, а теплокровные — и на поддержание температуры тела на определенной высоте. Эти силы заимствуются из внешнего мира в виде химической энергии, заключенной в пищевых веществах, чем и объясняется потребность в пище, и притом известного количества и качества. Человеку, по первым определениям Фойта, следует потреблять ежедневно 118 грамм белков, 50 жиров и 500 углеводов. Впоследствии Фойт и другие исследователи несколько видоизменили эти данные, но существо дела от этого не меняется. Кроме того, безусловно, необходимы для жизненных процессов вода и минеральные соли, хотя сами они и не могут служить источниками энергии.

Исследования последних десятилетий, Рубнера и др., поставили вопрос на почву определения количества потребляемой и затрачиваемой энергии в калориях. Согласно их данным, человеку необходимо: при покойном состоянии 30—34 калории на килограмм веса тела в день, при слабой работе 34—40, при средней 40—45, при усиленной до 60 и более, т. е., принимая средний вес человека в 70 кг, от 2 100 до 4 200 и более калорий в день. Зная, что белки или углеводы дают в организме по 4,1 калории на 1 грамм, а 1 грамм жиров — 9,3, и зная в то же время, что все эти вещества способны до известной степени заменять друг друга в изодинамических отношениях (1 грамм белков = 1 грамму углеводов = 0,44 граммам жиров), возможно, с одной стороны, установить пищевые нормы для находящихся в различных условиях людей, а с другой, по съеденной пище вычислить количество полученной организмом энергии; так, например, вышеприведенный рацион Фойта дает 2 998,8 калорий. Способность различных питательных веществ заменять друг друга, однако, ограничена, особенно по отношению к белкам, которые, являясь не только источником энергии, но служа и пластическим целям постройки организма, не могут быть вполне заменены ни жирами, ни углеводами. Известный minimum их, около 1 грамма на кило веса в день, безусловно, необходим.

Надо, далее, иметь в виду, что пища должна быть не только достаточной по количеству калорий, но и обладать еще целым рядом свойств: удобоусвояемостью, некоторым разнообразием, приятным вкусом (значение вкусовых ощущений установлено работами И. П. Павлова и его школы), известным объемом и физическим состоянием (степенью измельчения, температурой и т. д.). От этих условий зависит, насколько введенная пища, а, следовательно, и заключающийся в ней запас энергии, могут быть усвоены и использованы. Недостаток в количестве пищевых веществ ведет к голоданию, которое может быть полным, при полном отсутствии пищи, и неполным, при недостаточности ее. Если не хватает какого-либо определенного вида питательных веществ; то говорят о частичном голодании.

В природе полное голодание встречается и как явление физиологическое, например, у животных, подверженных зимней спячке, и как патологическое. Изучено оно в опытах на животных, и в нескольких тщательно обставленных наблюдениях над людьми, добровольно подвергавшими себя голоданию с научными или, чаще, спортивными целями (Сукки, Таннер, Брейтгаупт, Четти, Мерлатти). Голодание  может сопровождаться и лишением воды, и в таком случае оно переносится труднее; но сколько-нибудь существенной разницы в смысле траты энергии эти два вида голодания не представляют.

Первое время голодание сопряжено с рядом неприятных, тяжелых ощущений: чувством голода, болями, беспокойством и т. д. Затем ощущения эти ослабевают, и животные (или человек) впадают в апатию и сонливость; лишь редко наблюдаются судороги. Кроме того, всегда наблюдается прогрессивная потеря веса, исхудание, уменьшение всех выделений, особенно желудочно-кишечных, а в последний период — падение температуры тела. Смерть наступает обыкновенно, когда животное потеряло 40% первоначального веса (Chossat)¹⁾.

Продолжительность периода голодания у различных животных различна; она тем меньше, чем меньше и моложе животное. Уже Гиппократу, было известно, что легче всего переносят голод старики, потом взрослые, потом дети, и из них всего труднее те, которые живее по темпераменту. В опытах Фалька очень молодые щенята погибали через два-три дня, двухнедельные — через 2 недели, а старые собаки через 1 ½ — 2 месяца. Такова же приблизительно средняя продолжительность возможного голодания и у людей различных возрастов: 3—4 дня у детей, до 2 месяцев у стариков. Если мы возьмем животных различной величины, то увидим, что, например, лошадь или верблюд могут голодать месяцами, морская свинка или кролик — дней 10, вороны — дня 4, маленькие птички — не больше дня.

Всю энергию голодающий организм заимствует у своих собственных тканей, запас которых ограничен, а потому чем энергичней обмен, тем скорее наступают истощение и смерть. Что у молодых и малого размера животных обмен отличается большей энергией — факт общеизвестный; по Реньо и Рейзе, маленькие птички поглощают на единицу веса в 10 раз больше кислорода, нежели большие, и в 40 раз больше, нежели такие животные, как, например, вол. Сообразно с этим и потеря в весе при голодании у них очень велика. Так, если принимать во внимание различия в величине — человек теряет около 1% веса в день, кошка около 3%, морская свинка — 5%; сообразно же с различиями в возрасте: щенок 18 часов — 9%; 3-месячный — 4%; 3-летняя собака — 2% и т. д. Животные с очень медленным обменом, например, холоднокровные, амфибии, могут голодать необычайно долго.

¹⁾ Иногда возможно бывает при полном голодании и покое, например, во время спячки, констатировать даже незначительную прибыль в весе (в несколько граммов), которую надо приписать поглощению и фиксации кислорода воздуха.

Понятно также, что состояние питания, при котором началось голодание, и условия, при которых оно проходит, покой или работа, окружающая t° и т. д. самым существенным образом влияют на его течение и продолжительность. Полный покой, угасание всех функций и позволяют зимующим животным оставаться так долго без пищи. К подобным приемам прибегают сознательно или бессознательно и люди. Так, были сообщения, что псковские крестьяне во время голодовок одевались в тулупы, забирались на печь или в печь и оставались там, молча и неподвижно, как бы подражая спящему медведю; таким образом, само собой понятно, уменьшаются и потери тепла и затраты на работу, и получается возможность дольше поддержать жизнь. Следует заметить, что, помимо подобных приемов, ограничить свои траты сколько-нибудь заметным образом голодающий организм не в состоянии.

Свои запасы и ткани организм расходует в известной, определенной последовательности: сначала те, которые остались от последних приемов пищи, затем быстро, в течение первых же дней углеводы, затем жиры, запас которых существенным образом обусловливает сопротивляемость голоданию. Белки расходуются медленно, щадятся до последней крайности, и только перед смертью наступает массовый распад их, соответственно чему значительно увеличивается количество азота в моче. При этом, после резких колебаний, совершающихся в первые дни голодания, устанавливается вполне определенная постоянная норма расходов, изменяющаяся опять только в последний период. За счет жиров получается 84—90%, за счет белков 10—16% всей необходимой энергии. Потери распределяются между различными тканями и органами неравномерно. Больше всего страдает жировая ткань, исчезающая почти совершенно (95%—97%), затем мышцы, некоторые органы, как селезенка, печень, поджелудочная железа; наоборот, почти без перемен остаются наиболее важные для жизни сердце и центральная нервная система. Объяснить сопротивляемость наиболее чувствительных органов по отношению к голоданию можно, во-первых, тем, что они непрерывно работают, а работа есть, как известно, стимул для питания, а во-вторых, тем, что клетки этих органов, весьма вероятно, обладают особой способностью притягивать из крови и усваивать целый ряд веществ. Сохраняющиеся органы питаются за счет продуктов, доставляемых распадом других органов и тканей. Мало изменяется также кровь.

Морфологическое изучение тканей у голодающих подтверждает эти данные как в опытах на животных, так и в одном случае исследования над органами человека, погибшего от 35-дневного голодания (на религиозной почве). В то время как большинство органов, печень, селезенка и др., оказываются резко измененными, сердце и нервная система заметных отличий от нормы не представляют.

Что касается психики, то непродолжительное голодание может совершенно не угнетать нервно-психической сферы и далее несколько возбуждать ее, но на высоких степенях голодания обязательно развивается большая или меньшая степень апатии, хотя иногда могут появиться также чувство особого удовлетворения и благополучия, а в некоторых случаях, наоборот, припадки буйного безумия; последнее тогда, если голодание осложняется другими неблагоприятными условиями, каковы, например, холод, страх смерти и т. п.

Неполное голодание может быть очень длительным и приводит к различным степеням истощения, к упадку физической и психической энергии и т. д. Наблюдается оно гораздо чаще полного как в случаях недостаточной по количеству и качеству пищи, так и при разных болезнях органов пищеварения и др., когда ослабляется способность организма к переработке и усвоению.

При голоданиях частичных картина, конечно, должна разнообразиться, причем, например, солевое голодание, полное отсутствие минеральных солей в пище, ведет к смерти далее быстрее, нежели совершенное лишение ее; очевидно, соли, не будучи сами источником энергии, необходимы для правильного хода химических и физических процессов, совершающихся в организме, и отсутствие их вызывает быстрое расстройство этих процессов, несовместимое с жизнью. Жизненная машина так же не может функционировать без солей, как паровик — без смазочного масла.

Существенно важно считаться с голоданием, как с фактором, предрасполагающим к заболеваниям и к вырождению. Опытами установлено, что голодание может ослаблять и уничтожать естественную невосприимчивость к заразным заболеваниям. Так, голодающие голуби и куры становятся чувствительными к сибирской язве; ослабевает вообще сопротивляемость организма: морские свинки после 1—5 дней голодания при погружении в воду задыхаются скорее нормальных, т. е. чувствительнее к асфиксии; лишенные пищи животные плохо переносят болевые раздражения: голодающая горлинка умирает, если ее ущипнуть несколько раз за лапку. Словом, все защитительные и регуляторные приспособления, которыми обладает организм, при голодании нарушаются в большей или меньшей степени. В такой же мере неблагоприятно и влияние голодания родителей на потомство, как показывают опыты школы Пашутина. Если подвергать голоданию самцов и самок перед зачатием и самок во время беременности (опыты делались на собаках и кроликах), то далее при незначительном уменьшении количества пищи сравнительно с нормой (на ¹/₁₀ — ¹/₃) и при не слишком большой продолжительности таких опытов, влияние на потомство сказывалось очевидным образом. Вес помета оставался приблизительно нормальным или уменьшался в слабой мере, но резко менялся состав тканей плодов, которые делались водянистыми, количество плотных составных частей организма падало с 23,4% на 18,5%, уменьшалось содержание жира и фосфора, и резко понижалась жизнеспособность: иногда рождались мертвые плоды, иногда родившиеся живыми погибали от самых ничтожных причин. Комбинированное влияние голодания обоих производителей всего сильнее, затем следует влияние матери и, наконец, отца; однако, и последнее проявляется достаточно резко, причем, если голодание заходит далеко, то понижается и производительная способность самцов; при потере 26% веса тела она совершенно теряется.

Аналогичные явления наблюдаются и в жизни. Многие из французов, зачатых и родившихся в Париже во время осады его, отличались, как показала статистика воинских наборов начала 90 годов, слабостью, малым ростом и т. п., что обусловливало большой процент негодных к военной службе. Им было дано даже специальное название enfants de siège.

Таким образом, как на основании теоретических соображений, так и на основании длинного ряда бесспорных экспериментальных данных, необходимо прийти к заключению, что всякое голодание, сколько-нибудь длительное, самым существенным образом изменяет весь организм, ослабляя его во всех отношениях, делая чувствительным к заразным болезням, уменьшая способность к работе, психическую энергию, и, помимо всего этого, является еще существенным фактором вырождения, пагубно отражаясь на потомстве.

См.: Котляр, «Голодание и голод». Реальная энциклопедия медицинских наук (1892), т. V. стр. 387—428; Лукьянов, «О голодании». В сборнике «Речи и очерки». Спб. 1899; Пашутин, «Курс общей и экспериментальной патологии» (1902, т. 2, ч. 1, стр. 11—802 и 1590—1607); Тарасевич, «О голодании» (1907); Цунтц и Леви, «Физиология человека», т. 2, глава XI; Luciani, «Das Hungern. Studien und Experimente am Menschen» (1890); J. Weber, «Ueber Hungerstoffwechsel. Ergebn. der Physiol.» Bd. I, Abt. 1, 1902, стр. 702—746 и вообще все большие руководства физиологии, общей патологии и гигиены.

Л. Тарасевич.