Грудобрюшная преграда

Грудобрюшная преграда, или диафрагма, мускульно-сухожильная перепонка, составляющая естественную преграду между грудной и брюшной полостями. Мускульная часть — периферическая — делится на поясничную и реберную части. Первая начинается тремя парами ножек от передней и боковых поверхностей тел 1—4 поясничных позвонков. Первая пара ножек, самая длинная, два раза перекрещиваясь, образует два отверстия, из которых через первое проходят аорта из грудной полости в брюшную и грудной проток из брюшной в грудную, а через второе — проходят пищевод и сопровождающие его блуждающие нервы. Реберная часть начинается зубцами от 6 или 7 нижних ребер и от мечевидного отростка грудины. Мышечные части, сходясь в центре, образуют центральную сухожильную часть, куполообразно вдающуюся в грудную полость. В сухожильной части находится четырехугольное отверстие, через которое проходит в грудную полость нижняя полая вена. Грудобрюшная преграда играет важную роль, с одной стороны, в акте дыхания, а с другой — способствует правильности отправлений органов брюшной полости, преимущественно кишечника и больших выделительных желез; при вдыхании грудобрюшная преграда, вследствие сокращения мышечных волокон, уплощается и увеличивает, таким образом, вертикальный диаметр грудной клетки; давя при этом на брюшные органы, она способствует передвижению содержимого кишок, ускоряет венозное кровообращение и как бы выдавливает отделение железистых органов. Из болезней грудобрюшной преграды упомянем травматические повреждения в виде подкожных повреждений и в виде открытых ран, грыжи диафрагмы, воспалительные процессы вследствие нагноения в грудной и брюшной полостях. Особый практический интерес имеют тонические и клонические судороги диафрагмы — первые — ввиду чрезвычайной их опасности, последние — ввиду их частоты. Признаки первых складываются из выпадения участия диафрагмы в акте дыхания, что ведет к сильному расстройству последнего и даже к смерти при отсутствии быстрой помощи. Признаки вторых сводятся ко всем известной икоте.

И. Ид.