Хромота

Хромота (claudicatio), недостаток походки, при котором человек, вследствие той или иной болезни, ступает на одну (здоровую) ногу сильнее, чем на вторую (больную), опираясь при каждом шаге на здоровую ногу дольше, чем на больную. Походка от этого делается качающейся, с наклоном на здоровую сторону. При двухстороннем заболевании походка может стать переваливающейся: так называемая утиная походка. Хромота бывает временная и постоянная. Особое место занимает так называемая перемежающаяся хромота (см. ниже). Временная хромота бывает при различных заболеваниях ноги, вызывающих при ходьбе боль, заставляющую инстинктивно щадить больную ногу. Сюда относятся ушибы, раны, воспалительные процессы кожи и подкожной клетчатки (гнойники, язвы), нервов (невралгии, невриты), костей (воспаление костного мозга) и т. д. Лица, перенесшие перелом костей ноги, хотя и хорошо сросшийся, иногда очень долго хромают, отчасти оттого, что не решаются ступать правильно, так как испытывают при ходьбе некоторую боль и инстинктивно опасаются вторичного перелома. С течением времени хромота проходит.

Среди многочисленных причин постоянной хромоты, которая бывает как врожденной, так и приобретенной, на первом месте стоят изменения в костях и суставах ног. Врожденная хромота чаще всего бывает на почве врожденного вывиха тазобедренного сустава. Головка бедра уходит из своего нормального вместилища (вертлужная впадина — acetabulum) чаще всего по направлению вверх, благодаря чему нога укорачивается. При этой болезни хромота делается заметной к 2—3 годам жизни, когда ребенок уже ходит и бегает. При двухстороннем врожденном вывихе — утиная походка (хромоты нет). Частой причиной хромота являются уродства стопы — например, косолапость (см. стопа). Описаны случаи врожденного укорочения одной ноги. Перечисленные врожденные причины зависят, по-видимому, от ненормального положения плода в утробе матери. Приобретенная хромота также чаще всего является последствием заболеваний или повреждений костей или суставов ноги. Среди этих болезней на первом плане стоит туберкулез, последствием которого нередко остается тугоподвижность или полная неподвижность (анкилоз) того или иного сустава (чаще всего коленного и тазобедренного). При отсутствии правильного лечения получается искривление ноги под углом, что дает особенно тяжелые формы хромоты. Такие же последствия могут быть после перенесенных острозаразных болезней, осложнившихся поражением того или иного сустава (общее заражение крови — сепсис, гонорея — триппер), и после ранения сустава.

Неправильно сросшиеся переломы костей (особенно так называемое открытые с большим смещением отломков), переломы с обширным раздроблением костей огнестрельными снарядами ведут к укорочению ноги (иногда до 12—15 см), результатом которого всегда бывает хромота. Последняя война дала громадное количество хромых такого характера. Нередко такие переломы угрожают жизни больного, и приходится ногу ампутировать. Потеря ноги также ведет к хромоте. Пользование искусственной ногой (протез) большей частью также не избавляет от хромоты. Причиной хромоты также являются параличи отдельных мышц, целых групп их (например, мышц, разгибающих стопу), при так называемом детском параличе, тем более всех мышц ноги, в зависимости от тех или иных болезненных процессов центральной нервной системы (например, так называемый детский паралич, кровоизлияние в мозг, так называемый удар), перерезки, огнестрельного ранения периферических нервов.

Начальным симптомом гангрены ноги на почве изменения стенок кровеносных сосудов, ведущих к особым видам хромоты, является так называемая перемежающаяся хромота (claudicatio intermittens): больные среди полного здоровья во время ходьбы вдруг испытывают острую боль в ноге (чаще всего в икре), заставляющую их остановиться, дальше идти они могут лишь с трудом, сильно хромая. Через некоторое время боль проходит. Вызывается этот вид хромоты изменением стенок артерий вследствие спазма их, закупорки и других причин.

Из разнообразия причин хромоты вытекают и различные способы борьбы с ней. Не все виды хромоты поддаются успешному лечению. При небольших укорочениях ноги достаточно бывает ношения ботинка с высоким каблуком, чтобы вполне устранить хромоту. Делаются попытки оперативным путем удлинить больную ногу или укоротить здоровую (последнее технически легче). Врожденные вывихи в раннем детстве сравнительно легко поддаются вправлению. Трудно поддается излечению хромота на почве туберкулеза суставов. При хромоте вследствие нарушения целости нервов применяют оперативное лечение (сшивание нерва) или ношение соответствующих ортопедических аппаратов. При перемежающейся хромоте большую пользу приносит диатермия (электрическое прогревание), предложены также различные оперативные методы.

Н. Блументаль.