Идиотизм

Идиотизм. Под этим общим названием объединяются состояния психической слабости или недостаточности (слабоумия), являющиеся следствием врожденных мозговых дефектов или протекших в раннем детстве мозговых заболеваний; неизбежным результатом последних является большая или меньшая неспособность психики ребенка проделать ту эволюцию, которая обычно совершается в растущем или развивающемся индивидууме, вследствие чего либо ребенок вовсе не развивается в умственном отношении, либо его развитие останавливается на очень низкой ступени (на которой застигла его болезнь) или же прогрессирует с чрезвычайной затрудненностью и медленностью, так что ребенок оказывается недоразвитым в психическом отношении, отсталым от своих сверстников. Недоразвитие психики дает себя знать не только в умственной сфере (идиотизм в собственном смысле слова); оно сказывается и в нравственных дефектах (нравственный идиотизм) и в волевых аномалиях (автоматизм, ступидность); обычно все стороны психики бывают поражены более или менее равномерно, но в иных случаях преобладает недоразвитие какой-либо одной стороны. В основе идиотизма могут лежать очень разнообразные болезненные состояния: 1) врожденные уродства черепа (микроцефалия, макроцефалия) и мозга (недоразвитие или полное отсутствие некоторых отделов головного мозга), часто сопровождающиеся неправильностями строения и других частей тела (ушей, зубов, полости рта, половых органов и проч.); 2) внутриутробные мозговые заболевания (кровоизлияния в вещество мозга, водянка головы, воспалительные процессы в мозгу и мозговых оболочках); 3) травматические повреждения черепа во внутриутробном периоде (ушибы живота матери), во время родов (трудные роды при узком тазе, неосторожное наложение щипцов) или в раннем детстве (падения и т.п.); 4) заболевания черепа (раннее окостенение, зарастание швов), болезни мозговые (воспаление мозга и оболочек) или общие (корь, скарлатина), поражающие ребенка в раннем детстве. Все перечисленные заболевания, помимо своего влияния на умственное развитие ребенка, сказываются и другими последствиями, в зависимости, как от своего характера, так и от локализации болезненного процесса в мозгу; сюда относятся параличи конечностей, стойкие судорожные сведения их, недоразвитие органов чувств (слепота, глухота), наклонность к судорожным припадкам (эпилепсия), расстройства роста (карлики) и т.п.; вследствие этого идиотизм нередко сопровождается теми или другими из перечисленных осложнений. Большинство внутриутробных причин идиотизма находится в связи с наследственными условиями и теми факторами, которые ведут к вырождению (см.); на первом плане стоят тяжелые нервные и психические болезни родителей, затем сифилис и алкоголизм и, наконец, туберкулез и дурные гигиенические условия вообще, а в особенности во время беременности. Являясь не болезненным процессом, а продуктом, результатом уже закончившегося, заглохшего процесса, идиотизм не поддается лечению; только те виды его, которые зависят от раннего окостенения черепа, может быть, окажутся доступными оперативному лечению (трепанация). По отношению к идиотизму возможно лишь применение воспитательных воздействий, ради наилучшего использования наличных способностей ребенка в целях его развития, обучения и возможного приспособления к жизни. Задача воспитания идиотов, а также надзора и ухода за ними — непосильна для средней семьи; забота об идиотах различных степеней (призрение в особых воспитательных приютах) и отсталых детях (вспомогательные школы) должна быть возложена на общественные организации и носить не сердобольный, а врачебно-воспитательный характер. Относительно последнего, равно как относительно практического классифицирования идиотов по степени их умственного недоразвития см. воспитание духовное. Физическое здоровье идиотов не находится в прямом соотношении с их психическим состоянием, и они нередко доживают до почтенного возраста. Несколько особняком стоит тот вид идиотизма, который носит название кретинизма. Кретинизм эндемически наблюдается главным образом в некоторых гористых местностях — Альпах, Пиренеях, на Кавказе, Алтае и т.п.; он проявляется сочетанием идиотизма с увеличением щитовидной железы (зоб) и является следствием заболевания последней; он сопровождается остановкой роста скелета, своеобразным изменением кожных покровов и т.д.

Литература: J. Voisin, «L’idiotie» (1893) ; Hammarberg, «Studien über Klinik u. Pathologie d. Idiotie» (1899); J. Demoor, «Ненормальные дети, воспитание их дома и в школе», (1909); J. Bourneville, «Assistance, traitement et éducation des enfants idiots et dégénérés» (1899).

А. Бернштейн.