Истерия

Истерия долгое время считалась болезнью, свойственной только зрелому женскому организму, и связывалась с расстройствами женского полового аппарата; отсюда и название (от греческого слова hystéra — матка); в настоящее время установлено, что истерические расстройства наблюдаются и у мужчин и даже у детей обоего пола. До сих пор еще не может считаться решенным вопрос о том, представляет ли истерия самостоятельный невроз (см.) и каковы в таком случае ее рамки и ее сущность; не предрешая этих вопросов, истерию можно охарактеризовать, как особый нервно-психический строй, врожденный (вследствие наследственного вырождения) или благоприобретенный (травматическая истерия, см. ниже), наклонный беспрекословно и бессознательно, то есть без оценки и руководства бодрствующего сознания, подчиняться внушению и самовнушению как в области душевных переживаний, так и в области физиологических функций организма, поскольку последние находятся в зависимости от головного мозга; отсюда ясно, что картина проявлений истерии чрезвычайно разнообразна и пестра: в состав ее могут входить и расстройства психические и нарушения функций нервной системы и внутренних органов. Расстройства психической деятельности проявляются картинами двоякого порядка: 1) врожденными или постепенно развивающимися особенностями всего склада личности (истерическая конституция) и 2) острыми психопатическими состояниями (истерический психоз, см.). Истерическая конституция (характер) знаменуется общей психической неустойчивостью — изменчивостью настроения, симпатий, влечений, мнений; стойкостью отличаются лишь эгоистические мотивы, не признающие в своем стремлении к достижению цели ни материальных, ни моральных преград. Лица, обладающие резко выраженным истерическим характером, неуживчивы, требовательны, нетерпимы, несдержанны, капризны, ревнивы и завистливы, неискренни и лживы; они стремятся к первенству, требуют внимания и поклонения, прибегая для этого к интригам, притворству, позировке и оригинальничанью в своей внешности, поведении, влечениях; они являются бичом окружающих, которых они порабощают ссылкой на свою болезненность и слабость и терроризируют целым калейдоскопом внешне страшных болезненных явлений. Расстройства со стороны нервной системы проявляются, прежде всего, периодическим наступлением судорожных приступов, сопровождающихся потерей сознания (истерический припадок): наступая обычно в связи с каким-либо душевным волнением, они выражаются внезапной потерей сознания и судорожным напряжением мышц скелета с преобладанием напряжения в разгибательных мышцах, вследствие чего все тело представляется одеревеневшим, вытянутым, причем голова запрокидывается назад и спина выгибается дугой (arc de cercle); глаза либо неплотно закрыты дрожащими веками, либо остаются открытыми и закатившимися под верхнее веко. Нередко вслед за такой фазой тонических судорог наступает фаза беспорядочных судорожных движений в конечностях, со скрежетом зубов, метанием по постели, выкриками, хохотом, иногда с очевидными галлюцинаторными переживаниями. Припадок длится от нескольких минут до получаса, а иногда затягивается на несколько часов в виде серии припадков, связанных между собой сноподобным галлюцинаторным состоянием истерического психоза. У многих больных истерический припадок может быть вызван искусственно, посредством надавливания на некоторые точки тела (истерогенные зоны), не у всех больных одинаково расположенные; надавливанием на эти же точки удается иногда прервать и течение уже развившегося припадка. Обыкновенно припадок проходит бесследно, не оставляя по себе даже воспоминания; но иногда, по миновании его, обнаруживается наличность более или менее длительных расстройств деятельности центральной нервной системы; во многих случаях последние развиваются, однако, и вне всякой связи с припадком. Со стороны двигательной наблюдается трясение, подергивания, параличи, охватывающие либо ограниченную область (руку, ногу, половину лица) либо целую половину тела (редко все тело); иногда страдает речевой аппарат в виде своеобразного заикания или потери голоса (паралич голосовых связок — афония) или потери способности членораздельной речи (афазия). Со стороны чувствительности наблюдаются повышение или понижение ее, преимущественно по отношению к болевым раздражениям: ограниченные боли в определенных точках тела (характерна боль в темени, описываемая больными, как ощущение вколоченного гвоздя), болевые ощущения при простом прикосновении до кожи, или, наоборот, полная потеря чувствительности (анестезия) либо в отдельных участках кожи либо на коже целой конечности или половины тела; анестезия охватывает нередко и слизистые оболочки (носа, глотки и т.д.) и органы чувств (глухота, потеря обоняния и вкуса, утрата зрения или, чаще, ограничение поля зрения). Расстройства чувствительности, часто незаметные для самого больного и его окружающих, могут быть обнаружены при врачебном исследовании и служить для распознавания болезни (истерические стигматы). Сосудодвигательные расстройства выражаются в побледнении или покраснении отдельных участков кожи, появлении на ней высыпи, пузырьков, изъязвлений, принимающих иногда причудливые очертания; эти явления принимались в средние века за клейма дьявола или признаки святости (стигматизация). Из расстройств истерического характера, наблюдающихся в деятельности внутренних органов, следует отметить извращения аппетита (отвращение к обычной пище, влечение к глотанию мела, песка и т.п., питью уксуса, чернил), громкую отрыжку, упорную кровавую рвоту, кровохаркания, кашель, задержку мочи, расстройства менструации, многочисленные сексуальные аномалии и т.д. Названные расстройства, иногда в самых прихотливых сочетаниях, держатся в иных случаях неделями и месяцами, симулируя тяжелые страдания внутренних органов. Истерия, как болезнь, едва ли излечима, но отдельные проявления ее (эпизоды) поддаются лечению, главным образом, помощью внушения, гипнотического или простого. Несколько особняком стоит тот вид истерии, который развивается остро, под влиянием тяжелых внезапных потрясений (травм) либо чисто морального свойства, либо в связи с физическими несчастьями (железнодорожные крушения, землетрясения, профессиональные увечья); этот травматический невроз выражается преимущественно подавленным психическим состоянием, преимущественно ипохондрического характера, с бессонницей, головными болями, головокружениями, утратой трудоспособности, в сочетании с нервными расстройствами; свойственными истерии; впрочем, судорожных припадков обыкновенно не бывает. Эти случаи иногда поддаются полному излечению.

А. Бернштейн.