Кариес

Кариес, или костоеда, хроническое воспаление кости, выражающееся язвенным разрушением ее. Чаще всего кариозное разрушение наблюдается при бугорчатке костей. Кроме того, оно может обусловливаться сифилитическим поражением костей и, в сравнительно редких случаях, различными острыми инфекционными заболеваниями, как тиф, скарлатина, корь, оспа и др. Туберкулезная костоеда поражает преимущественно губчатые кости, как позвонки, мелкие кости запястья и предплюсны, эпифизы длинных костей, в большинстве случаев сопровождаясь нагноением. Идя с поверхности кости вглубь или, чаще, из глубины к поверхности, болезненный процесс разрушает кость, частью рассасывая ее, частью отделяя мелкие кусочки костных перекладин, которые в виде песчинок примешиваются к гною. Постепенно в кости образуется полость, наполненная гноем и выстланная рыхлыми грануляциями; с разрастанием этой полости разрушается корковый слой кости, последняя теряет свою форму, и получаются различного рода смещения и искривления, особенно резко бросающиеся в глаза при кариозном разрушении позвонков (образуется горб). Вышедший на поверхность кости гнойник далее прокладывает себе путь через мягкие части, вскрывается через кожу, и получаются свищи, выделяющие жидкий гной. Часто такие гнойники, раньше, чем подойти к коже, спускаются по межмышечной клетчатке на большее или меньшее расстояние и появляются в значительном отдалении от места костного поражения. Это т. н. натечные гнойники. Течение туберкулезной костоеды очень медленное, длительное. Обыкновенно оно сопровождается общим недомоганием, постепенным падением сил и похуданием. Лихорадочное состояние до вскрытия гнойников большей частью бывает не резко выраженным, после же вскрытия часто появляются ознобы, поты и резкие повышения температуры. Что касается лечения, то, прежде всего, необходимо обратить внимание на хорошее питание, хороший воздух, лучше всего пребывание в теплом климате, на берегу моря или по крайней мере в деревне,  и на общее укрепляющее лечение, как при туберкулезе вообще. Из местных мероприятий применяются впрыскивания в болезненный очаг иодоформа и других средств, выскабливание пораженной кости, резекция ее или, наконец, в наиболее тяжелых случаях, как крайняя мера, ампутация конечности.

Ф. Рейн.