Круп

Круп, или остро развивающееся сужение гортани, чаще всего наблюдается у детей при катаральном и при фибринозном воспалении слизистой оболочки гортани (ложный и настоящий круп). При ложном крупе (катаре гортани) припухание слизистой оболочки вызывает сужение просвета гортани, причем дыхание становится свистящим и визгливым, слышным на значительном расстоянии (стенотическое дыхание). При этом припухает и отекает слизистая оболочка тотчас под голосовыми связками. Настоящий катар вызывается крупозным (пленчатым) воспалением слизистой оболочки гортани, причем поверхность гортани покрывается фибринозными перепонками. За редкими исключениями, настоящий катар вызывается ядом дифтерии, а потому в фибринозных перепонках и в слизи из зева, особенно с задней стенки глотки, можно найти палочки дифтерии, но изредка может встречаться перепончатый круп, вызванный другими микроорганизмами (стафилококки, стрептококки и проч.). Тот и другой катар проявляются почти одинаково затрудненным дыханием, грубым, лающим кашлем и хриплым голосом, однако, в большинстве случаев нетрудно отличить одну болезнь от другой. Ложный катар начинается внезапно, припадки сужения гортани развиваются очень быстро, появляются большей частью ночью и через несколько часов исчезают. Настоящий катар отличается, напротив, постепенным, медленным развитием сужения гортани в течение нескольких дней. При ложном катаре припадки болезни могут повториться в слабой степени на второй или третий день, и затем больной выздоравливает; лишь в виде исключения встречаются очень тяжелые случаи ложного катара, при котором больной умирает от задушения, или же мучительное сужение гортани держится 2—3 дня без перерывов. При настоящем катаре явления сужения гортани постепенно усиливаются, и уже через 2—3 дня может наступить смертельный исход, или сужение развивается более медленно, постепенно наступает упадок сил, и больной умирает при явлениях отравления углекислотой. При лечении ложного катара следует, прежде всего, успокоить больного, предоставить ему побольше чистого воздуха; кроме того, назначают паровые вдыхания и отхаркивающие. Если все это не помогает, то иногда требуется вставление в гортань трубочки (интубация) или далее разрез дыхательного горла. При настоящем катаре следует спешить с впрыскиванием под кожу, внутримышечно или в вены, противодифтерийной сыворотки (не менее 2—6 000 единиц антитоксина). Если улучшения не наступает, то через 1— 1 ½  суток делают второе впрыскивание. Если затруднение дыхания продолжает усиливаться, то применяют введение трубочки в гортань или горлосечение. В очень тяжелых случаях, несмотря на все эти меры, дифтерийный процесс продолжает распространяться по слизистой оболочке дыхательного горла и бронхов, отравление углекислотой усиливается, и больной погибает.

А. Кисель.