Малокровие

Малокровие (анемия) может быть общее и местное. Местное малокровие (ишемия) представляет собой уменьшение кровенаполнения отдельных частей тела ниже нормы; главным условием всегда является уменьшение притока крови. Уменьшение притока крови может быть механического происхождения, например, от сдавления приносящих кровь сосудов, или вследствие изменений сосудистых стенок (например, при артериосклерозе, когда сосуды становятся более узкими), или же вследствие параличного состояния тех или иных частей тела (понижение кровообращения в парализованных частях). Но сужение сосудов при малокровии носит активный характер, под влиянием возбуждения сосудодвигательных центров, например, при мигрени происходит сужение сосудов мозговых оболочек. Более продолжительная местная анемия может вести к расстройству питания данной ткани, и в частности к расстройству питания сосудистых стенок в данной области. Общее уменьшение количества крови называется олигемией. Одной из причин олигемии являются быстрые и притом значительные потери крови. После значительного кровотечения в кровеносные сосуды поступает жидкость из имеющихся запасов тканевых соков (лимфы); таким образом, общее количество жидкости в кровеносных сосудах выравнивается (что имеет значение для правильности кровообращения), но кровь будет уже разжижена, водяниста, с уменьшенным количеством белков и прочих плотных частей в плазме и с уменьшенным количеством кровяных шариков. Такое состояние называется гидремией. Условием развития гидремии являются повторные потери крови (геморрагические кровотечения, обильные регулы), повторные потери белка мочой (при воспалении почек) или испражнениями (при дизентерии). Уменьшение количества крови может быть также от сгущения ее вследствие обильных потерь жидкости, например, при холере. Малокровие может выражаться в уменьшении количества красных кровяных шариков и в уменьшении содержания в них гемоглобина. Уменьшение количества красных шариков называется олигоцитемией; зависеть это может или от повышенного разрушения красных шариков или от пониженного их образования. При остро развивающемся значительном разрушении красных шариков освобождающийся гемоглобин переходит в жидкую часть крови и затем в мочу (см. гемоглобинурия). Более медленно развивающаяся анемия вследствие повышенного разрушения красных шариков наблюдается при инфекционных болезнях (под влиянием бактерийных токсинов), в особенности при хронических инфекциях (сифилис, малярия, туберкулез, длительные нагноения), при хронических отравлениях свинцом, при некоторых формах глист, при отравлениях внутреннего происхождения (из кишечника, при воспалении почек); наконец, одной из основных причин развития малокровия являются неблагоприятные жизненные условия: плохое питание, недостаточное пользование солнечным светом, свежим воздухом, всякого рода переутомления, резко угнетенное настроение духа; в таких случаях влияют, с одной стороны, ядовитые вещества, поступающие в организм (во вдыхаемом воздухе, в составе пищи), с другой — ядовитые вещества, образующиеся в организме. Но нередко к повышенному разрушению красных шариков присоединяется значительно пониженное образование их, вследствие ли истощения кроветворящих органов (костный мозг, селезенка) под влиянием, например, часто повторяющихся кровотечений или под влиянием длительной хронической инфекции, а в некоторых случаях под влиянием еще неизвестных нам болезнетворных микроорганизмов. В таких случаях уменьшение количества красных шариков и гемоглобина может быть крайне велико (до 500 000 шариков вместо 5 000 000 в одном куб. миллиметре, до 10-15% нормального количества гемоглобина). Такое малокровие обыкновенно ведет к смерти, и называется оно прогрессивной, или пернициозной (злокачественной) анемией. При злокачественном малокровии не только уменьшается количество красных шариков, но изменяется их величина, форма, их физико-химические свойства; появляются в крови молодые формы красных шариков (с ядром), которые в нормальных условиях находятся только в костном мозгу (см. кровь, XXVI, 19). Наконец, особой формой малокровия является девичье малокровие — хлороз, или бледная немочь (см. VI, 71/3). При общем малокровии, отчего бы оно ни зависело, прежде всего, понижается газообмен в легких: кровь, с уменьшением содержания гемоглобина, обладает уже меньшей способностью насыщаться кислородом, и, следовательно, кровь притекает к органам с пониженным содержанием кислорода; все органы оказываются в неблагоприятных условиях функционирования; и в каждом отдельном случае функция более слабых органов расстроится более заметно и даст соответственно болезненные симптомы (у одних — со стороны сердца, у других — со стороны желудка и кишок, у третьих — со стороны нервной системы и проч.): головокружение, одышка, головные боли, бледность, нервность, сердцебиение, диспепсия, запоры и проч. В целях уравновешивания обыкновенно наступает учащение дыхания, в особенности при всяком сколько-нибудь значительном усилии, для того, чтобы лучшим вентилированием легочного воздуха повысить газообмен между легочным воздухом и кровью; в тех же целях может наступать усиление легочного кровообращения, чтобы в единицу времени больше прогнать крови чрез легкие и тем, следовательно, больше взять кислорода. При лечении малокровия, прежде всего, необходимо устранить неблагоприятные жизненные условия: необходимо достаточное и доброкачественное питание, в особенности, введение в организм пищевых веществ, содержащих достаточные количества железа (мясо, яйца, овощи, фрукты), свежий воздух, достаточное пользование солнечным светом, достаточно подвижная жизнь (но не до утомления), устранение переутомлений, излишеств, злоупотреблений алкоголем, табаком, лечение имеющихся инфекций (сифилис, малярия); из лекарственных веществ железные препараты (см. XX, 148/51) и мышьяк (см.): железо, как материал для образования гемоглобина, мышьяк — в целях возбуждения деятельности кроветворящих органов.

Н. Кабанов.