Мания

Мания представляет душевную болезнь, которая характеризуется общим возбуждением всей психической жизни и выражается в повышенном настроении, облегченном ходе представлений, усилении влечений и быстром переходе их в движения. Расстройство душевного чувства возникает самостоятельно под влиянием внутренних органических причин, то есть не обусловливается событиями внешнего мира. Преобладающее настроение маниакального больного носит веселый, экспансивный характер: его самочувствие великолепно, он испытывает необыкновенную бодрость, жизнерадостность, прилив сил и энергии. Однако, настроение при мании далеко не отличается той ровностью и однообразием, как при противоположном во многих отношениях состоянии меланхолической подавленности; очень часто в основе лежит какое-то неприятное чувство, радостное возбуждение сменяется печальным настроением, недовольством, капризами. При таком колебании настроения и возникающие легко аффекты бывают довольно разнообразными; помимо чисто радостных аффектов восторга, всеблаженства, упоения счастьем — нередко наблюдаются и аффекты досады, тоски, гнева, раздражительности. Аффекты гнева — особенно при неумелом и грубом обращении с больными — наступают очень легко и быстро, и еще в недавнее время картина так называемой гневной мании (М. furibunda) представляла самое обыкновенное явление, особенно в больницах, где применялись связывание больных, горячечная рубашка и т.п. механические меры стеснения. В области интеллектуальной отмечается ускорение течения представлений и облегчение процесса ассоциаций: образуется поток мыслей, быстро сменяющих одна другую. При более легких степенях возбуждения умственные способности кажутся изощренными, больной становится находчивее, остроумнее, но в то же время более поверхностным и неглубоким: обдумать что-нибудь тщательно он уже не в состоянии. При более сильной степени связь представлений становится все более внешней, но созвучию, рифмам, и доходит до так называемой маниакальной бессвязности («скачка идей»). Общее возбуждение всей психической деятельности неминуемо ведет к самовозвеличению, переоценке своей личности; иногда возникают — в большинстве случаев нестойкие — бредовые идеи величия: богатства, могущества, святости (см. бредовые психозы).  Расстройство в области воли представляет один из бросающихся в глаза симптомов. Влечений при мании всегда много, причем они быстро переходят в соответствующие движения и поступки. При маниакальной экзальтации поведение больного носит еще характер мотивированных поступков, но отличается своей необдуманностью и легкомыслием. Наряду с чрезмерной разговорчивостью и излишней откровенностью больные составляют множество планов, проявляют большую подвижность и предприимчивость, принимаются за всякую работу, которую, однако, быстро бросают, чтобы перейти к другой. Высшие задерживающие представления утрачивают свое руководящее значение, отчего несдерживаемые низшие влечения выступают в резкой степени; половое возбуждение обыкновенно бывает значительно усилено, развивается наклонность к мотовству, кутежам и другим эксцессам. В других случаях стремление к деятельности выражается в наклонности много писать, в постоянных разъездах и путешествиях, иногда в усиленной благотворительности. При более сильной степени двигательное возбуждение выступает все резче; неумолкаемый разговор превращается в набор бессвязных отрывочных слов, вперемежку с пением и криками, больной находится в постоянном движении, гримасничает, жестикулирует, прыгает, танцует, сбрасывает с себя платье, ломает попадающиеся под руку предметы, разрисовывает или царапает стены и мебель. На высших степенях возбуждения движения порывисты, беспорядочны и совсем утрачивают психический характер. Внимание при мании отличается своей неустойчивостью, отвлекаемостью, быстрыми переходами от одного предмета к другому. Обыкновенно мания сопровождается различными расстройствами и со стороны физической, недостатком сна, упадком общего питания (хотя при маниакальной экзальтации больные нередко прибавляются в весе и выглядят свежее), расстройствами со стороны сосудистой системы и проч. Резко выступает общее ощущение бодрости и отсутствие чувства мышечного утомления, — что делает невозможной симуляцию маниакального состояния в течение сколько-нибудь продолжительного времени, так как движения, вызываемые волевым усилием, быстро уже ведут за собой потребность в отдыхе. Мания представляет сравнительно редкое заболевание (почти в 7 раз реже меланхолии); женщины заболевают почти втрое чаще мужчин. Главной причиной является наследственное расположение; иногда она развивается в связи с алкоголизмом, истерией, эпилепсией, а также разнообразными истощающими влияниями (тяжелые болезни, роды, сильные нравственные потрясения). Наиболее частым исходом болезни является полное выздоровление спустя 3-8 и более месяцев; в некоторой части случаев (25-30%), однако, остается более или менее выраженный упадок всей умственной деятельности (выздоровление с дефектом, хроническая мания, вторичное слабоумие). Смотря по глубине поражения, различают три вида мании: маниакальную экзальтацию (почти исключительно при периодическом и циркулярном психозе, иногда при дегенерации), типическую манию и тяжелую форму мании, в основании которой лежат обыкновенно уже грубо анатомические изменения мозга (у потаторов, стариков). Школа Крепелина отрицает существование мании, как самостоятельной болезни (см. XIX, 250).

В. Сербский.