Менструация

Менструация. У женщины, достигшей полного развития в половом отношении, через правильные промежутки времени, в 27-28 дней, выделяется из наружных половых органов небольшое количество кровянистой жидкости. Это физиологическое кровотечение сопровождается известными изменениями в полости матки и идет рука об руку с изменениями в яичниках, называемыми овуляцией и состоящими в лопании одного или нескольких граафовых пузырьков и выхождении яичек. Весь процесс называется менструацией, menstruatio; синонимы: месячные, месячное очищение, регулы, крови, периоды, menses, catamenia. Появлению менструации предшествуют признаки, указывающие на прилив крови к внутренним половым органам: тянущие боли в крестце и пояснице, чувствительность в области матки и яичников, усталость в ногах; при этом познабливание, перемены в настроении. Сперва появляется слизистое, потом кровянистое выделение, продолжающееся 4-5 дней, иногда больше — до 8 дней. Кровь, в количестве 100-200 граммов, имеет венозный характер и обладает незначительной свертываемостью. По окончании менструации выделяется еще некоторое время слизь и замечается повышенное половое влечение. В матке, именно на слизистой оболочке ее, происходит в это время следующее: еще до поступления в матку яичка происходит усиленный прилив крови к слизистой оболочке, она набухает и разрыхляется; в таком утолщенном и сочном состоянии она представляет благоприятную почву для воспринятия и дальнейшего развития оплодотворенного яйца. Если же яйцо не оплодотворяется, то оно выводится наружу и по пути погибает. Слизистая же оболочка распадается и заменяется новой; при этом рвутся переполненные сосуды, и происходит кровотечение. Появление менструальной крови есть, стало быть, признак того, что яйцо вышло не оплодотворенным, другими словами, что беременность не наступила. Счет беременности нужно, поэтому, вести не с последней бывшей менструации, а с той, которая должна была явиться, но не явилась. Иной раз менструация наступает чаще, через 21 день, иной раз реже, через 31 день. Наблюдаемы были также случаи очень раннего наступления менструации. При болезнях половой сферы и общих истощающих заболеваниях и состояниях (чахотка, малокровие, горе, плохое питание и проч.) менструации могут или наступать реже (менопауза) или совершенно прекращаться (см. аменорея). В климактерическом периоде, с прекращением овуляции, исчезают также менструации (menostasis). Слишком обильные менструации, зависящие от болезненных условий и принимающие подчас характер угрожающих кровотечений, называются меноррагиями.

Затрудненная менструация, сопровождающаяся сильными болями, называется дисменореей: больные жалуются, что ко времени наступления менструации они чувствуют тянущую и давящую боль в нижней части живота и в области крестца, на общее недомогание, сильную усталость, тяжесть в ногах, позывы на рвоту, головокружение, шум в ушах и т.п. Причина этих болей лежит в задержке менструальной крови в полости матки; задержанная кровь разлагается и, как чуждое тело, раздражает матку, которая усиленными сокращениями старается освободиться от него, отсюда судорожные схваткообразные боли, длящиеся до тех пор, пока матка, преодолев препятствие, не освободится от крови. Задержка обусловливается сужением канала шейки матки, изгибом его вследствие наклонения матки вперед или назад, вследствие сдавления шейки опухолью и т.д. В иных случаях наблюдается дисменорея при вполне нормальных половых органах, и тогда говорят о дисменорее эссенциальной и приписывают ее истерии, неврозам, объясняют ее судорожным сокращением внутреннего зева шеечного канала и проч. Лечение причинное в зависимости от обусловливающего момента. Симптоматическое лечение заключается в укладывании больной в постель, в прикладывании грелок к животу, в употреблении свечей с наркотиками, в приеме внутрь аспирина, пирамидона, настоя индийской конопли и проч. Иногда при дисменорее вместе с менструальной кровью выделяется целиком или частями треугольный слизистый мешок, по форме соответствующий полости матки, — это так называемый dysmenorrhoea membranacea.

И. Ид.