Миокардит

Миокардит (воспаление сердечной мышцы) бывает острый и хронический. Острый большей частью развивается как осложнение при острых инфекциях (в особенности при остром сочленовном ревматизме, при гнилокровии и гноекровии); проявляется он остро возникающей недостаточностью сердечной мышцы и нередко ведет к смерти. Хронический миокардит развивается большей частью постепенно, нередко — вслед за перенесенным острым миокардитом. С клинической (resp. физиологической) стороны явления миокардита не отличаются от стойких явлений недостаточности сердечной мышцы, включая сюда и старческие изменения в сердце. Хронический миокардит может развиваться самостоятельно (первично) или последовательно, после предшествовавшей гипертрофии сердца (см.) или в связи с пороками сердца (см. эндокардит).

Недостаточность сердечной мышцы может проявляться, прежде всего, в том, что сердце, недостаточно сокращаясь, выталкивает меньшие количества крови в артерии; в таких случаях обыкновенно при каждом сокращении сердца довольно значительная часть крови остается в нем; такой застой крови в самом сердце ведет к его расширению. Недостаточность сердечных сокращений до некоторой степени уравновешивается (компенсируется) учащением сердечной деятельности, но, разумеется, такая компенсация очень несовершенна. Ослабление сердечных сокращений ведет к тому, что сердце в недостаточной степени перекачивает кровь из вен в артерии, вследствие чего к отдельным органам притекают недостаточные количества крови и, следовательно, недостаточные количества питательного материала и кислорода; в тканях развивается кислородное голодание, функциональная деятельность и способность органов понижается в той или иной степени; со стороны органов дыхания кислородное голодание проявляется в одышке, со стороны мышц — в общей слабости, со стороны желудочно-кишечного канала — в диспепсии, запорах, вздутии живота и проч., со стороны нервной системы — в общей слабости, умственной вялости, сонливости или бессоннице, головокружении и проч. В особенности эти явления усиливаются при более повышенных запросах на работу по отношению к тем или другим органам: всякая работа (умственная работа, движение, еда и проч.) становится в тягость. Так как в артерии поступает крови меньше обыкновенного, то излишняя кровь скопляется в венах, чему способствует значительная их растяжимость, вследствие меньшей упругости их стенок по сравнению с артериями, а также в виду того, что вен больше, чем артерий, и они шире (общий поперечник вен значительно больше общего поперечника артерий). Понижение присасывающей деятельности сердца по отношению к крупным венам также способствует скоплению крови в венах. Такие скопления крови в венах называются застоем крови; подобным же образом застаивается лимфа в лимфатических сосудах и в межтканных промежутках, что и проявляется в виде отеков (см. водянка). Лечение миокардита, прежде всего, сводится к возможному покою организма, к правильному, легкому питанию, а наряду с этим назначаются те или иные сердечные средства (дигиталис, адонис, строфант, кофеин и проч.).

Н. Кабанов.