Носовое кровотечение

Носовое кровотечение (epistaxis). Причины носового кровотечения можно разделить на общие и местные. К местным причинам относятся: различные повреждения слизистой оболочки носа, инородные тела (часто у детей), катаральные изменения, язвенные процессы, местные расширения сосудов, богатые сосудами злокачественные новообразования и, наконец, переломы основания черепа. К общим причинам относятся: расстройства кровообращения вследствие болезней легких и сердца, болезни почек, печени, артериосклероз, болезни крови и кровообразовательных органов (гемофилия, скорбут, хлороз, тяжелые формы анемии), отравления, в особенности фосфором, острые инфекционные болезни — инфлюэнца, корь, коклюш, тиф и тяжелые гнилостные процессы.

Носовое кровотечение обусловливается или повышенным кровяным давлением, или застойными явлениями (затрудненный отток крови), к которым присоединяются изменения сосудистых стенок. Нахождение в высоких слоях атмосферы (летчики), работа в кессонах вызывают носовое кровотечение вследствие значительного разрежения воздуха; установлена далее связь носового кровотечения с расстройствами половой сферы у женщин, при задержке менструаций появление замещающих, так называемых викарирующих носовых кровотечений; с наступлением беременности кровотечения эти прекращаются. У детей школьного возраста часто наблюдаются носовые кровотечения вследствие неправильного сидения в классе при письме с сильно наклоненной головой. При исследовании полостей носа (см. II, 647/48) во время самого кровотечения можно убедиться, что чаще всего кровь течет из передней части носовой перегородки в хрящевой ее части — так называемое locus Kisselbachii; здесь, в тонкой, легко ранимой слизистой оболочке встречаются расширенные сплетения сосудов, из которых и при незначительных инсультах обильно течет кровь. Вытекающая то каплями, то сплошной струей, она проникает или в дыхательные пути, откуда выкашливается, или в желудок, откуда выводится рвотными движениями в виде масс, напоминающих кофейную гущу. Носовое кровотечение наступает то внезапно, то ему предшествует чувство тяжести в голове, головная боль или легкое головокружение, сопровождающееся шумом в ушах. В большинстве случаев носовое кровотечение само по себе прекращается и не вызывает никаких серьезных расстройств, иногда же оно настолько обильно, что сопровождается общими тяжелыми явлениями. Лечение носового кровотечения должно иметь ввиду прежде всего те страдания внутренних органов, которые вызывают усиленное кровяное давление или явления застоя. Для местного воздействия предложен целый ряд кровоостанавливающих средств (см.) и прежде всего холод в форме излюбленного народного средства — прикладывание снега на затылок, введение в нос ватных тампонов, посыпанных порошком ферропирина или смоченных раствором адреналина, вяжущими средствами (квасцы, танин); не следует только применять полуторахлористого железа ввиду его вредного действия на слизистую оболочку. Иногда введение в нос кусочка гигроскопической ваты прекращает носовое кровотечение. В тяжелых случаях применяют т. н. Беллокову трубку (см.).

М. Рессер.