Одышка

Одышка, диспноэ, ощущение недостатка воздуха, зависит от раздражения дыхательных (чувствующих) центров кровью, которая бедна кислородом и пересыщена углекислотой; возбуждение такой кровью двигательных дыхательных центров вызывает сначала более глубокое дыхание, а затем учащенное (которое вместе с тем делается и более поверхностным); таким образом субъективное ощущение одышки объективно соответствует учащенному дыханию. Ближайшим условием развития одышки, следовательно, обыкновенно являются недостаточное насыщение крови кислородом и недостаточное освобождение крови от углекислоты в легких при дыхании. Зависеть же это может от многих причин. Прежде всего, будет вести к одышке всякое уменьшение дыхательной поверхности, т. е. уменьшение поверхности соприкосновения крови с воздухом; кровь в легких при дыхании будет меньше брать кислорода и меньше отдавать углекислоты; в результате получится раздражение дыхательных центров неочищенной кровью. Уменьшение дыхательной поверхности бывает в тех случаях, когда часть легкого занята воспалительным процессом (воздушные пузырьки заполнены воспалительным экссудатом) или сдавлена извне (например, плевритическим экссудатом, какой-либо опухолью). Имеется болезнь (эмфизема), при которой стенки воздушных пузырьков (resp. перегородки между ними) атрофируются; таким образом, значительная часть стенок легочных пузырьков исчезает, и дыхательная поверхность уменьшается. Другой причиной одышки может быть расстройство легочного кровообращения, при котором чрез легкие в единицу времени протекает меньше крови и, следовательно, кровь берет меньше кислорода и в меньшей степени освобождается от углекислоты. Одышка  может быть также результатом изменения состава крови; так, при малокровии, в крови содержится меньше гемоглобина, чем в норме; гемоглобин же связывает кислород воздуха; поэтому при малокровии кровь, протекая чрез легкие, в меньшей степени насыщается кислородом, чем в норме. Одышка может быть и оттого, что ослаблены дыхательные движения (при неизмененной дыхательной поверхности); это может быть, например, в тех случаях, когда более глубокие дыхания вызывают сильную боль, или в случае высокого стояния диафрагмы, например, при брюшном полнокровии; тогда дыхание становится более поверхностным, воздух в легочных пузырьках недостаточно освежается, и кровь, следовательно, недостаточно насыщается кислородом и недостаточно освобождается от углекислоты. Наконец, одышка может быть и в тех случаях, когда кровь достаточно насыщается кислородом, достаточно освобождается от углекислоты, т. е. при хорошем газообмене в легких; такая одышка зависит от расстройства самих дыхательных центров (именно чувствующих). При повышенной возбудимости двигательных дыхательных центров могут быть очень резкие припадки одышки (см. астма).

Н. Кабанов.