Омертвение

Омертвение (некроз, некробиоз, гангрена) есть явление смерти какой-либо группы клеток, участка ткани или даже целого органа при сохранении жизни организма, то есть явление частичной смерти. Омертвение это может наступать под влиянием самых разнообразных вредных деятелей: механических, физических, химических и биологических, если действие их настолько сильно или продолжительно, что защитительные приспособления в данном участке нарушаются совершенно. Очень часто причиной омертвения является прекращение кровообращения в данной области под влиянием повреждения сосудов (сжатие, закупорка). Омертвение сказывается прекращением функции и резкими изменениями морфологического характера (гибель клеточных ядер), которые могут быть обнаружены при соответственных методах исследования. Протекает омертвение очень разнообразно, но, в общем — по двум типам: по типу распада ядер и протоплазмы на бесструктурные зерна (коагуляционный некроз) или по типу разжижения, или расплавления их (колликвационный некроз). Примером первого может служить так называемое творожистое или казеозное перерождение, наблюдаемое при туберкулезе; пример второго — очаги размягчения в мозгу.

Если омертвению подвергаются поверхностные части, в которых соприкосновение с воздухом создает особые условия, то говорят о гангрене, которая также бывает двух типов: сухая, или мумификация, и влажная (Антонов огонь). Первая развивается в тех случаях, где при благоприятных условиях для высыхания затруднен доступ крови, например, при закупорке артерий конечностей, что наблюдается чаще всего у стариков (артериосклероз), или при некоторых отравлениях, например, спорыньей, и т.п. Омертвевшая часть высыхает, чернеет, уменьшается в объеме, умирает, причем для организма вред ограничивается этой гибелью данной части. Гангрена влажная развивается при влажности ткани и протекает всегда с участием бактерий, которые вызывают в отмирающей части разнообразные процессы гнилостного распада с образованием нередко вонючих газов (газовая или шумящая гангрена, с которой нередко приходится встречаться в течение настоящей войны). Этот вид гангрены может развиваться как на наружных частях, так и во внутренних органах, если они находятся в сообщении с внешним миром сами по себе (легкие, желудочно-кишечный канал), или в силу ранений и повреждений (полость матки во время родов и т.п.). При этом дело не ограничивается уже гибелью омертвевающей части, а осложняется отравлением организма ядами, развивающимися в очагах влажной гангрены, или общим заражением проникающими оттуда микробами. Этот вид гангрены часто ведет, таким образом, к смерти организма, если не принять своевременно соответственных мер лечения (ср. гангрена госпитальная).

Л. Т.