Ожирение

Ожирение. Умеренное отложение жира представляет нормальное физиологическое явление, в особенности в более холодных странах, где, с одной стороны, отложение жира является защитным приспособлением от действия холода, а с другой — запасы жира представляют собой горючий материал, необходимый для процессов горения в целях поддержания нормальной t° тела; в случаях острых лихорадочных заболеваний запасы жира также необходимы для предохранения белков организма от сгорания (вместо белков сгорают жиры). Наоборот, избыточное отложение жира является уже болезненным явлением и представляет собой одно из проявлений замедленного, resp. расстроенного обмена веществ (см.). Отчего бы ни зависело избыточное отложение жира, оно, во-первых, чисто механически обременяет организм, во-вторых, затрудняет деятельность сердца. Жировая ткань совершенно не помогает прохождению крови чрез ее кровеносные сосуды; а если при ожирении имеется плохое развитие мышечной системы (что наблюдается часто), то в таких случаях деятельность сердца ставится в особенно неблагоприятные условия. Ближайшие причины ожирения суть следующие: избыточное питание, resp. избыточный приход в организме (в особенности избыточное поступление жиров и еще более углеводов), пониженный обмен веществ, resp. пониженный расход. Малоподвижный, малодеятельный образ жизни играет здесь огромную роль; таким образом, условия для развития ожирения мы находим главным образом в верхних, более зажиточных слоях населения. Большое значение имеет также общее состояние нервной системы, resp. общая иннервация организма. Тут имеют значение темперамент (флегматичный), условия жизни (отсутствие больших волнений, забот, возможность жить, не трудясь). Наконец, в последнее время выяснилось значение некоторых желез с внутренней секрецией; так, понижение функции щитовидной железы, половых желез, мозгового придатка может вести к избыточному отложению жира, вследствие наступающего понижения при этом обмена веществ. Малокровие также может способствовать избыточному отложению жира вследствие того, что при малокровии, resp. при недостатке кислорода в организме процессы сгорания понижаются, и, следовательно, усвояемые углеводы не сгорают, а превращаются в жир. Накопление жира может быть огромным; известны случаи, где вес доходил до 15 пуд. Распределение жира в организме, т. е. преимущественное отложение жира, в разных случаях бывает различно, и в некоторых случаях ожирение является главным образом местным процессом, а не общим (ожирение ягодиц, живота, женских грудей и пр.). Ожирение, так же как и другие проявления расстройства обмена веществ, последовательно, может вести к заболеваниям сердца, сосудов, печени, почек; кроме того, ожирение может сочетаться и с другими проявлениями расстроенного обмена (подагра, диабет). Все такие расстройства находятся в несомненном родстве между собой; вот почему сочетания таких расстройств наблюдаются нередко как у самих больных, так и в их семьях. Расположение к ожирению нередко бывает наследственным, и в таких случаях оно является особенно упорным и нередко развивается в очень раннем возрасте. У ожирелых часто наблюдается ослабление половой деятельности, а у женщин, кроме того, различные расстройства в половой сфере (расстройство менструаций, бесплодие); это стоит в связи с влиянием половых желез на процессы обмена веществ, а также с влиянием на половые железы некоторых желез с внутренней секрецией. Основные принципы лечения ожирения вытекают из предыдущего: 1) умеренное питание, и не только в смысле умеренного употребления жиров и углеводов, но также и белков; ввиду же связи ожирения с подагрой и диабетом, наиболее пригодным является умеренный вегетарианский стол с преобладанием овощей и фруктов; 2) достаточная физическая работа, гимнастика, прогулки и вообще подвижный образ жизни; 3) повышение тонуса нервной системы (ванны, обливания, души, купанья); 4) повышение обмена веществ (те же водолечебные приемы, также  употребление минеральных вод, усиленное потение, массаж, солнечные ванны, горячие водяные ванны). В последнее время с ожирением успешно борются путем электротерапии («кресло» Бергонье-Нагельшмидта, см. электротерапия). Чем сильнее выражено ожирение и чем большее ослабление сердечной деятельности, уже имеется, тем конечно, труднее с ним бороться, так как в таких случаях нередко получается заколдованный круг: ослабленная деятельность сердца является противопоказанием к целому ряду лечебных мероприятий (например, физической работе, гимнастике, горячим ваннам, морским купаньям и пр.). Вот почему с ожирением необходимо бороться в начальных стадиях его развития, когда еще не наступило устойчивое ослабление сердечной деятельности, и бороться, прежде всего, не лечебными приемами, а правильным образом жизни.

Н. К.