Пеллагра

Пеллагра (от pellis — кожа, и agria — шероховатая), хроническая, незаразная болезнь, эндемически распространенная в некоторых южных странах, население которых питается маисом: в северной Италии, Румынии, у нас в Бессарабии, в южном Тироле, Северной Америке и т. д. Известна она издавна, и ряд присвоенных ей народом названий указывает на то, что зависимость ее от некоторых факторов, с которыми связывают пеллагру многочисленные современные патологические теории, была уже давно подмечена народом; таковы: Malattia dell’insolato di primavera, Mai de la misera и т. д. На ее зависимость от маиса было указано Маффи еще в 1600 г. В 1776 г. Патриотическое Миланское Общество предложило премию за решение вопроса о причинах пеллагры и о борьбе с ней, но и до сих пор он остается нерешенным.

В настоящее время существует 5 главнейших теорий пеллагры: 1) интоксикационная (Челли, Ломброзо), связывающая пеллагру с отравлением продуктами, образующимися в испорченном маисе под влиянием жизнедеятельности некоторых плесневых грибков; 2) теория самоотравления продуктами, образующимися в кишечнике под влиянием кишечной палочки (Джиакса); 3) инфекционная, приписывающая пеллагру различным микроорганизмам; бактериям (Streptobacillus pellagrae; Тиццони и др.), простейшим, распространителями которых являются некоторые виды мух (Самбон, Робертс), трипанозомам (Равич и др.), личинкам некоторых круглых червей. Сделаны были даже попытки искусственного заражения пеллагрой животных, а именно макак (Гаррис); 4) фотодинамическая (Раубичек, Кантакузен и др.), согласно которой некоторые продукты, находящиеся в испорченном маисе, делают кожу чувствительной (сенсибилизируют ее) к солнечным лучам; теория эта опирается на опыты над животными, белыми мышами и т. д., у которых удается при кормлении маисом и держании на свету вызвать ряд припадков, напоминающих пеллагру. 5) Самая новая теория полагающая в основу недостаток в пище витаминов, т. е. особых сложных, азотсодержащих кристаллических веществ, пока еще мало изученных, находимых в растениях в очень небольших количествах, но безусловно необходимых для жизни. Их отсутствие или недостаток, от чего бы они ни зависели (состав пищи, способ приготовления, порча пищевых продуктов и т. д.), неизбежно ведут к особому типу заболеваний, к которому относятся скорбут, рахит, бери-бери, а также и пеллагра.  

Высказаться определенно в пользу какой-либо из вышеуказанных теорий пока нельзя, но во всяком случае связь пеллагры с питанием и с действием солнечных лучей признать необходимо. Некоторые исследователи считают, что пеллагра понятие сборное, под которое подводится ряд кахексий, обусловливаемых бедностью и плохим питанием. Протекает пеллагра лишь в редких случаях остро, с высокой лихорадкой и тяжелыми припадками со стороны пищеварительной и нервной системы, приводя в несколько недель к смерти. В огромном большинстве случаев точение ее хроническое, годами или даже десятками лет, причем на сцену наряду с пищеварительными и нервными припадками выступают поражения кожи. Смертность в различных местностях колеблется в широких размерах, от 4% и до 60%. Основанием лечения является изменение пищевого режима, и при невозможности такого изменения течение болезни всегда неблагоприятно. Количество заболевающих довольно велико; так, в Италии в некоторые годы (1881) оно доходило до 104 067, в Румынии до 76 000, в Северной Америке до 26 000 и т. д. А потому вопрос о борьбе с ней является серьезным вопросом общественной гигиены; на этом пути уже достигнуты ценные результаты. Так, в Италии с 1882 г. число заболевших постепенно падает и дошло в 1910 г. до 33 869, т. е. уменьшилось за 30 лет втрое. Способы борьбы: улучшение условий жизни вообще, изменение пищевого режима путем введения взамен маиса, по крайней мере отчасти, картофеля и др. Некоторые авторы в последнее время особенно настаивают, как по поводу пеллагры, так и других болезней этого типа, которым дают общее имя авитаминозов, т. е. болезней, обусловленных недостатком вышеуказанных витаминов, на важности целесообразных способов обработки и приготовления пищевых продуктов. Витамины заключаются по преимуществу в кожице и в наружных слоях различных зерен (маиса, риса и т. д.); полное удаление этих слоев удаляет и витамины. Вредно сказываются на их содержании также такие приемы, как слишком долгое высушивание зерен, слишком продолжительная варка, например, поленты; вообще подвергнутая чрезмерной сушке, стерилизации и т. п. пища бедна витаминами; употреблению подобной пищи, как известно, приписывают не только пеллагре, но также скорбут и т. п. Литература. Гаврилов. «Критический обзор вопроса об этиологии пеллагры» (Рус. Арх. Пат. Подвыс., 1899); Babes u. Sion, «Die Pellagra» (в патологии Нотнагеля, т. 24, 1901); Funk, «Die Vitamine. Avitaminosen» (1914).

Л. Тарасевич.