Переломы

Переломы. В отличие от всякого рода ранений, которым кости подвержены наравне с прочими частями тела переломом называется нарушение целости кости. Чаще всего причиной, вызывающей перелом кости, является внешнее насилие, обусловливающее вращение кости, или конечности вдоль продольной оси, либо усиливающее мышечную тягу. Последнее обстоятельство чаще всего вызывает перелом коленной чашки. Помимо внешнего насилия, перелом костей вызывается старческим возрастом, сопровождающимся уменьшением плотности костей, особой болезнью, именуемой размягчением костей, резким рахитом в детстве, скорбутом, костоедой, аневризмами, вызывающими истончение костей. По статистике общего числа всякого рода повреждений на перелом падает 14,9%, причем на перелом предплечья — 18% костей голени, ребер, ключицы — 15—16%, ручной кисти — 11%, плеча — 7%, бедра — 6%, лицевых костей — 2,4%, черепных — 1,4%, надколенной чашки 1,3%, позвоночного столба и таза меньше 1%, грудины — 0,1%. Мужчины подвергаются переломам в 4% раза чаще женщин. Наибольшее число переломов падает на возраст между 30—40 годами. Переломы  бывают полные и неполные, соответственно тому, произошло ли полное или частичное нарушение костной ткани; последнее характеризуется надломом кости, трещинами, очень часто наблюдаемыми в черепных костях. Полные переломы в свою очередь, бывают поперечными, косыми, продольными, оскольчатыми (раздробленными), множественными, простыми и осложненными, когда образуется проникающая через мягкие части рана. Объективно переломы характеризуются треском, изменением формы, ненормальной подвижностью и крепитацией (хрустом), субъективно — болью и нарушением функции. Обломки костей при переломах смещаются; смещение может быть боковое, продольное, или же края переломанной кости могут расходиться под углом. Боль при переломах может быть так сильна, что для распознавания и лечения приходится прибегнуть к наркозу. Первая помощь при переломах заключается в том, что больного надо уложить осторожно и дать абсолютный покой части тела, подвергшейся перелому. На образующуюся вокруг перелома опухоль лучше всего положить пузырь со льдом. Врач определяет свойства перелома, придает правильное положение переломанным частям, накладывает ту или иную быстро затвердевающую повязку, применяет посредством особых приборов вытяжение и противовытяжение. С течением времени между краями костей образуется т. н. костная мозоль, впоследствии приобретающая все свойства костной ткани. В прежнее время больных с переломами очень долго держали в неподвижном состоянии, в настоящее время более целесообразным считают пассивное и активное движение органа, подвергшегося перелому. В дальнейшем при лечении перелома показан массаж и теплые ванны.