Плеврит

Плеврит. Каждое из обоих легких на своей наружной поверхности выстлано гладкой оболочкой, постоянно отделяющей небольшое количество густой жидкости; грудная клетка (образуемая ребрами) с внутренней стороны и верхняя поверхность диафрагмы также выстланы гладкой оболочкой; эти гладкие оболочки (пристеночная и легочная) называются плеврами (см.). Обе плевры на всем протяжении лишь соприкасаются друг с другом; но на внутренней поверхности каждого из легких, где в него входят бронх и кровяные сосуды (так называемый корень легкого), оба плевральных листка соединяются, как бы переходят один в другой; получаются два плевральных замкнутых мешка или полости (по одному около каждого легкого; см. анатомия, II, 651, рис. 33). Благодаря плеврам облегчаются движения легких при дыхании (густая жидкость, отделяемая плеврами, действует как смазочная жидкость). Плеврит (воспаление плевры) может быть острым и хроническим. Ближайшим поводом к плевриту может быть простуда; кроме того, плеврит нередко наблюдается при различных инфекционных заболеваниях, в особенности при воспалениях легких; но особенно часто плеврит наблюдается при легочной чахотке. Плеврит также может быть при нефрите (см. брайтова болезнь), миокардите, циррозе печени и проч. При плеврите могут быть воспалительные наложения (фибринозные) на наружном и внутреннем листках плевры; эти наложения при дыхательном движении вызывают особый «шум трения», имеющий большое значение для диагностики; такие плевриты называются сухими. Но при плеврите может быть жидкий воспалительный экссудат, скопляющийся в полости плевры в том или ином количестве. Такой экссудат может достигать значительных размеров, сдавливать легкие и очень затруднять дыхание; но даже и небольшое скопление жидкости в полости плевры мешает диафрагме принимать участие в дыхательном движении. Значительно выраженный экссудат в плевре может вызывать смещения соседних органов (сердца, печени). Экссудат может быть серозный (с очень небольшим содержанием лейкоцитов) или гнойный (с значительным содержанием лейкоцитов); гнойный плеврит называется эмпиемой. Гнойный экссудат может проложить себе дорогу или наружу или внутрь легкого и, следовательно, может выделиться наружу или непосредственно или чрез бронхи. Экссудат серозный может всосаться; всасывание может вести к сморщиванию легкого и западению грудной клетки (если сдавленное экссудатом легкое не сможет расправиться). Одним из главных симптомов плеврита является сильная боль, в особенности при сухом плеврите. Неоперативное лечение экссудата большей частью медленно ведет к излечению (салициловые препараты, йодистые — главным образом при простудных, ревматических плевритах; также мушки). Плеврит у туберкулезных большей частью очень плохо поддается лечению. Очень ускоряет лечение выпускание хотя бы небольшого количества экссудата посредством особого высасывающего аппарата: вкалывают в полость плевры полую иглу, соединяют ее резиновой трубкой с сосудом, из которого воздушным насосом выкачивают воздух. При гнойном плеврите этого обыкновенно недостаточно: приходится делать отверстие в полость плевры снаружи, вырезывая часть ребра (резекция ребра); экссудат выпускают и вымывают полость плевры.

Н. Кабанов.