Пломбирование зубов

Пломбирование зубов, один из важнейших методов консервативного зубоврачевания; имеет своей целью, во-первых, остановку разрушительного процесса, возникшего в веществе зуба, и, во-вторых, заполнение дефекта, успевшего уже образоваться под влиянием механических, химических или химико-паразитарных (костоеда) причин. Термин «пломбирование» происходит от применявшегося в старое время способа заполнения зубных дефектов свинцом (латинский — plumbum, французский — plomb). Какое развитие получил этот метод консервативного зубоврачевания за последние 60-70 лет, видно уже из того, что в руководстве Blume, появившемся в свет в 1836 году, глава о пломбировании изложена на 4 страницах, тогда как в новейших руководствах, например, у Scheffa, этому вопросу посвящается уже почти целый том. Остановка процесса разрушения, возникшего в зубе от каких-либо причин, достигается при пломбировании механической очисткой зубной полости при помощи ручных инструментов (экскаваторов) и боров, приводимых в движение бормашиной. За механической очисткой следует обеззараживание полости антисептическими веществами, тщательное осушение и, наконец, заполнение ее особыми так называемыми пломбировочными материалами. Последние разделяются на три группы: 1) пломбировочные материалы, употребляющиеся для прикрытия зубного нерва (пульпы); 2) пломбировочные материалы, служащие для заполнения корневых каналов; и 3) пломбировочные материалы в тесном смысле, то есть те материалы, которыми заполняются подготовленные указанным выше образом полости в зубных коронках (см. зубы). Для прикрытия пульпы употребляются «пасты», содержащие различного рода антисептические вещества. Для заполнения корневых каналов наиболее употребительны йодоформ, парафин и др. К пломбировочным материалам третьей группы принадлежат: золото, олово, платина, медь, серебро, стекло, фарфор и так называемые пластические материалы. К последним относятся: амальгамы, хлорид-сульфат- и фосфат-цементы, гуттаперча и силикат-цементы. Золото применяется в виде золотой фольги, которая в форме мелких рыхло свернутых цилиндриков вводится в полость и там уплотняется особыми инструментами (штопферами), посредством ударов молоточка. Цилиндрики сковываются тогда друг с другом, так как химически чистое золото обладает «когезивностью», то есть свойством прилипать к такому же золоту и спаиваться с ним в одно целое. Для так называемых «золотых вкладок» употребляется золото 88-й пробы, из которого отливается по модели кусочек, точно соответствующий форме зубной полости. Его укрепляют там при помощи цемента. Фарфор (композиция) обжигается в особой электрической, газовой или спиртовой печке в виде цельного куска, также вполне отвечающего форме полости. Оттиск с последней снимается золотой фольгой, в которую и накладывают фарфоровую массу для обжигания. Вкладку укрепляют в полости также при помощи цемента. Амальгамы (двойная, тройная и т.д., по числу металлов, соединенных с ртутью) вводятся в полость в виде пластической массы, которая через несколько часов совершенно затвердевает. Из цементов наиболее употребителен фосфат-цемент, отличающийся своей липкостью и не требующий, поэтому, особого укрепления в полости. Силикат-цементы более прочны и гораздо ближе подходят по внешнему виду к зубной эмали, уступая в этом отношении только фарфору. Гуттаперча служит чаще всего для временной пломбировки и для подкладки под металлические пломбы с целью избежать теплопроводности последних.

Л. Говсеев.