Пнеймония

Пнеймония, пневмония, воспаление легких. При острой пневмонии альвеолы и мельчайшие бронхи заполняются воспалительным экссудатом; с ослаблением воспалительного процесса начинается всасывание экссудата лимфатическими сосудами, или, как говорится, рассасывание экссудата, в конце концов, может произойти полное восстановление легочной ткани и ее функции. В других случаях, когда перевес в борьбе оказывается на стороне воспалительного агента (бактерий), гибнут многие лейкоциты, гибнет даже часть легочной ткани; в результате может получиться потеря легочной ткани, или даже может образоваться скопление гноя, легочный нарыв (абсцесс); гной может найти выход наружу (через бронхи); если воспалительный процесс стихнет, то, в конце концов, получится заместительное разрастание соединительной ткани (рубец). В иных случаях перевес может оказаться всецело на стороне воспалительного агента, и организм погибнет. Острое воспаление может перейти в хроническое; в других случаях хроническое воспаление является роковым с самого начала. Хроническое воспаление легких наичаще бывает туберкулезного характера (см. легочная чахотка). Пневмония  обыкновенно является процессом ограниченным, т. е. занимает лишь часть легкого. Острая пневмония бывает крупозная или катаральная. При крупозном воспалении процесс занимает сплошь значительную часть легкого (например, целую долю), при катаральной же — процесс занимает часть легкого не сплошь, а определенными островками (resp. лишь отдельные дольки захвачены воспалительным процессом). Крупозное воспаление представляет собой более бурную реакцию организма и для своего развития прежде всего требует достаточного запаса сил в больном организме. Катаральное воспаление указывает на более слабую реакцию организма; это может зависеть или от того, что сам воспалительный агент сравнительно мало ядовит, почему со стороны организма и не требуется бурной реакции, или чаще от того, что силы организма недостаточны для борьбы с воспалительным агентом. Вот почему в старческом возрасте встречается катаральные воспаления, а в детском — крупозное. Крупозная пневмония начинается большей частью внезапно, потрясающим ознобом, течет при очень высокой t°; мокрота большей частью вязкая (фибринозный экссудат в альвеолах и мелких бронхах), ржавая (измененный кровяной пигмент); большей частью имеется кашель, хотя может не быть ни кашля, ни мокроты. Боль, обычно наблюдаемая при крупозном воспалении, зависит от присоединяющегося поражения плевры (см. плеврит); плевра так часто вовлекается в процесс, что крупозная пневмония нередко называется плевропневмонией. Продолжительность болезни от нескольких дней до двух дней. Выздоровление сопровождается быстрым падением температуры, быстрым всасыванием воспалительного экссудата. Катаральная пневмония начинается большей частью исподволь, течет при небольшом сравнительно повышении t°, может продолжаться очень долго; кашель сильный; большей частью присоединяется бронхит, отчего катаральная пневмония нередко называется бронхопневмонией. При катаральной пневмонии ржавой вязкой мокроты не бывает, а обыкновенно бронхотическая, слизисто-гнойная, нередко с примесью  крови. Крупозная, а еще чаще катаральная пневмония может перейти в хроническое воспаление (туберкулез); с другой стороны, обострение хронического воспаления может принять характер крупозной или катаральной пневмонии. Разумеется, между указанными «типами» существует бесчисленное множество переходных случаев в зависимости от врожденных и приобретенных особенностей данного организма и в частности данной легочной ткани, а также в зависимости от степени ядовитости (вирулентности) вызывающей воспаление бактерий. Острая пневмония может быть от самых различных микроорганизмов; наичаще возбудителем является френкелевский диплококк (diplococcus pneumoniae), но также стрептококки, стафилококки, бациллы инфлюэнцы и пр. Лечение — противовоспалительное (компресс согревающий, мушки, банки и пр.), симптоматическое (лечение кашля, болей и пр.) и правильный уход за больным.

Н. Кабанов.