Почечные камни

Почечные камни. В почечных лоханках могут образовываться камни различной величины и формы; состав камней может быть также различен. Надо, однако, сказать, что камни первоначально образуются обыкновенно не в лоханках, а в мочевых канальцах самой почки; затем камушек из канальца попадает в почечную лоханку и там увеличивается путем дальнейшего отложения на нем тех или иных растворенных в моче веществ. Условия образования камней могут быть различны. Так, некоторые вещества могут находиться в моче в избытке (например, мочевая кислота, щавелекислый кальций); в таких случаях эти вещества могут выпадать из раствора в виде осадка и служить к образованию камней; но те же вещества могут находиться и не в избытке, а могут быть изменены условия их растворимости вследствие измененного состава мочи. Немалое значение для образования камней имеет также состояние стенок лоханки (resp. воспалительные изменения в них). Ядром образования камня могут послужить сгустки крови, гной, отслоившиеся эпителиальные клетки и проч. Путем дальнейшего отложения может образоваться очень большой камень, иногда занимающий почти всю полость лоханки. В лоханке может быть один камень или несколько. Изменения мочи, способствующие образованию камней, стоят в связи с соответствующими изменениями крови, а эти последние — в связи с подагрическим диатезом; и в этом смысле почечные камни являются одним из проявлений подагрического диатеза. Наклонность к образованию камней (как и вообще наклонность к подагре) может быть наследственной. Что касается внешних условий, способствующих образованию камней, то здесь мы имеем те же влияния, как и в условиях развития подагры. На первом плане стоит малоподвижный образ жизни и избыточное питание, в особенности избыточное потребление мяса, закусок, а также избыточное потребление спиртных налитков. Наичаще камни состоят или из мочевой кислоты, или из уратов (соли мочевой кислоты), или из щавелекислой извести (оксалиты), или из фосфатов (соли фосфорной кислоты), или из углекислой извести; могут быть также камни смешанного состава. Камни могут не вызывать никаких симптомов; в других случаях камни вызывают те или иные болезненные ощущения и в особенности боли в пояснице той или иной интенсивности. Боли могут доходить иногда до степени очень сильных припадков (почечная колика). Если присоединяется воспаление лоханки (пиелит), может быть повышение t°, примесь гноя в моче; если камень ранит стенку лоханки, может быть кровотечение (то есть появление крови в моче) в той или иной степени. Особенно велики припадки болей бывают при прохождении камней по мочеточникам; такой припадок может сопровождаться сильной тошнотой, рвотой, повышением t°; камень может снова вернуться в лоханку или пройти в мочевой пузырь; тогда приступ кончается. В редких случаях приступ может кончиться смертью. Приступы могут повторяться. Радикальным лечением является оперативное удаление камня, что показано в особенности в тех случаях, когда приступы повторяются и притом в очень тяжелой форме или сопровождаются такими опасными явлениями, как кровотечение. Внутреннее лечение состоит в употреблении щелочных или известковых минеральных вод, бензойного натра, уротропина и проч. Разумеется, особенно большое значение как для лечения, так и для предупреждения развития камней имеет правильный пищевой режим.

Н. Кабанов.