Почки и их заболевания

Почки и их заболевания. Анатомия почки изложена в ст. анатомия (II, 662/65). Каждая из наиболее мелких веточек коркового слоя почки, вместо того, чтобы распасться на волосные сосуды, входит в так называемый почечный клубочек (иначе — мальпигиев клубочек). Клубочки   имеют наружный вид маленьких шариков; они  настолько малы, что простым глазом почти вовсе не видны, однако уже при небольшом увеличении (под лупой) хорошо заметны. Мелкая артерия, войдя в такой шарик, распадается на несколько более мелких веточек; затем эти веточки соединяются в одну выходящую артерию, которая выходит из клубочка около того же места, где вошла в него артерия. Снаружи клубочка имеется особая оболочка из соединительной ткани; она не примыкает вплотную к артерии, свернувшейся «клубочком», а изнутри покрыта слоем плоских клеток;  таким же слоем покрыт и клубочек; у места входа и выхода артерии оба эти слоя соединяются между собой; получается замкнутая полость, куда выделяется жидкость из артерии, свернутой «клубочком»; впрочем, эта полость не является вполне замкнутой: на стороне, противоположной месту входа и выхода артерии, отходит выводной каналец, по которому и вытекает жидкость из полости клубочка. Моча, выделяемая почкой, представляет собой водный раствор различных веществ, подлежащих удалению из организма. Количество выделяемой почкой воды, главным образом, зависит от степени кровообращения в почке: с усилением кровообращения (в смысле количества протекающей крови) количество мочи увеличивается. Но количество растворенных в воде веществ сравнительно мало меняется с изменениями кровообращения в почке. Продукты (конечные) распадения белков в организме суть: углекислота, вода, аммиаки, также серная кислота и фосфорные (во всех белках есть сера, во многих — фосфор); продукты распадения жиров и углеводов — вода и углекислота. Продукты эти выводятся из организма частью через легкие (главным образом, углекислота, отчасти вода), через кожу и пр.; но, главным образом, чрез почки; при этом ядовитый аммиак в печени соединяется с углекислотой; получается сравнительно безвредная мочевина; серная и фосфорная кислота выделяются лишь в виде солей. Но процессы распадения в организме могут и не доходить до своего конца; продукты такого неполного распадения (промежуточные продукты распадения) также выделяются мочой (хотя и в очень малых количествах при нормальных условиях). К таким веществам принадлежат мочевая кислота, креатинин (оба вещества — азотсодержащие). Кроме того, в мочу переходят некоторые красящие вещества, так называетмые пигменты, придающие моче ее цвет; эти вещества по своему составу близки к желчным пигментам и представляют собой продукты обмена веществ в печеночных клетках. Из организма выводятся мочой также щелочи калия, натрия и кальция в виде соединений их с кислотами (соляной, серной, фосфорной), т. о. в виде солей. Хотя в моче нет ни свободных щелочей, ни свободных кислот (а все — в виде солей), все же кислоты в этих  солях преобладают, а в связи с этим реакция мочи кислая (т. е. лакмус окрашивается мочой в красный цвет).

Повышение запроса на работу почки может быть при введении в организм значительных количеств пищи, в особенности белковой, при понижении выделительной деятельности других органов (кожи, легких и пр.), при перегружении организма ядовитыми продуктами обмена веществ, ядовитыми продуктами жизнедеятельности бактерий. Если почки не могут справиться с работой, развивается недостаточность почечной функции, расстройства ее или даже те или иные заболевания почек. Недостаток почек может быть при расстройствах кровообращения в них, а в особенности при воспалении почек (см. брайтова болезнь). Из других заболеваний почек отметим образование мочевых камней в почечных лоханках и в мочевом пузыре (см. ХХIII, 245/46). Одним из условий образования мочевых камней является изменение состава мочи, а наряду с этим —  воспалительные изменения в почечных лоханках или в мочевом пузыре. Камни чаще образуются из мочевой кислоты (выпадает из кислой мочи) или из фосфатных солей (выпадают из щелочной мочи). Образование мочевых камней стоит в тесной связи с расстройствами обмена веществ в организме (с артритическим диатезом). Мочевые камни могут вызывать очень сильные припадки почечной колики.

Н. Кабанов.