Полиомиэлит

Полиомиэлит, заболевание спинного мозга, протекающее как в острой (острый полиомиелит), так и хронической (хронический полиомиелит) форме и поражающее не только взрослых, но и детей. С патологоанатомической точки зрения болезнь характеризуется воспалением серого вещества в пределах переднего рога спинного мозга. Воспалительный процесс может тянуться по длиннику органа то на большем, то на меньшем протяжении. Нередки случаи, когда передние рога бывают задеты в длину всего утолщения — шейного или поясничного; но встречаются и такие случаи, когда воспалительный процесс в передних рогах представляется рассеянным на протяжении всего спинного мозга в виде отдельных гнезд. Из ганглиозных клеток переднего рога, задетых воспалительным процессом, одни погибают навсегда, другие — страдают лишь временно. Следствием полной гибели клеточных элементов является атрофия как соответствующих нервных волокон в периферических стволах, так и отдельных мышечных групп, например, мышц, отводящих стопу кнаружи, мышц, разгибающих голень в колене, и т.д.; временное страдание клеток передних рогов сказывается лишь временным параличом мускулатуры, выравнивающимся в полной мере, как только закончится воспалительный процесс. Клинически болезнь протекает различно, смотря по тому, развивается ли она остро или хронически, поражается ли ею субъект детского возраста, или взрослый. Наиболее типичным считается острый детский полиомиелит (см. детский паралич).

Острый полиомиелит взрослых развивается и протекает совершенно так же, как и детский острый полиомиелит, с тем лишь отличием, что у взрослых после болезни не наблюдается ни обезображивания конечностей, ни остановки в их росте. Хроническая форма полиомиелита обычно имеет место у взрослых. Она протекает медленным темпом, обусловливая атрофический паралич большего или меньшего числа мышечных групп. Острый детский полиомиелит является, несомненно, инфекционным страданием; за это говорит то обстоятельство, что болезнь очень часто развивается эпидемически, унося в известной местности большое число жертв; , за это говорят и экспериментальные исследования, устанавливающие факт переноса заразного начала с человека на животных (на обезьян) и с одного животного на другое (с обезьян на кроликов). Острый полиомиелит взрослых, в свою очередь, с полным правом может признаваться за болезнь инфекционную. Что же касается хронического полиомиелита, то прямых доказательств в пользу его инфекционного происхождения до сих пор не имеется; тем не менее, теория инфекционного происхождения хронического полиомиелита в настоящее время в наших глазах является наиболее приемлемой. Лечение острого детского полиомиелита см. детский паралич. Лечение полиомиелита взрослых, будет ли он протекать в острой или хронической форме, строго говоря, сводится к проведению симптоматической терапии. Более рациональная и более успешная терапия полиомиелита — дело будущего, но, несомненно, недалекого будущего. Если в настоящее время для нас представляется возможным получать экспериментальный полиомиелит, то всего только один шаг к тому, чтобы тем же экспериментальным путем получить среды, способные иммунизировать человека по отношению к инфекционным началам, обусловливающим возникновение полиомиелитического процесса. В последнее время, после того, как убедились в инфекционном характере страдания при полиомиелите и хорошо изучили свойства тех изменений, которые совершаются в спинном мозгу при этой болезненной форме, на полиомиелит стали смотреть как на подвид одной общей инфекционной болезни, носящей название Heine-Medin'овской болезни. Эта последняя болезненная форма, обязанная своим происхождением, по-видимому, известному инфекционному началу, клинически выражается различно, смотря по месту локализации болезнетворного начала: при локализации его в головном мозгу мы будем иметь перед собой энцефалит, при локализации в периферических нервных стволах — полиневрит, при специальной локализации в спинном мозгу — полиомиелит.

Л. Даркшевич.