Поттова болезнь

Поттова болезнь (malum Pottii), Spondylitis tbc, бугорчатка, костоеда, туберкулезное поражение позвонков (ср. кариес). При Поттовой болезни происходит разрушение позвонков: сначала какого-либо одного, переходя затем на рядом лежащие. Процесс обыкновенно локализуется в телах позвонков, которые, будучи разрушены, оседают, вследствие чего образуется горб. Поражаться могут всякие без исключения позвонки, но чаще — грудные. Заболевание может быть во всяком возрасте, чаще у детей до 10-летнего возраста. Поттова болезнь начинается болями в спине (или шее) и иррадиирующими болями в груди или животе. Боли бывают особенно при движении позвоночником, тряске тела (даже кашле, чихании), поколачивании по больному месту, а также ночные — сонные боли (ребенок ночью «вскрикивает»). Больные при ходьбе и движениях характерно «берегут» больные позвонки. Чтобы поднять что-либо с пола становятся на одно колено. Процесс обыкновенно носит гнойный характер, и образовавшиеся холодные нарывы спускаются от места своего происхождения, в виде натечников, по спине, в полость таза, на бедро и пр. (при шейных процессах — в виде заглоточных натечников). Натечники могут самостоятельно вскрываться на спине, пахах, образуя фистулы. В дальнейшем могут возникнуть явления сдавления и воспаления спинного мозга, вследствие отека мозга, разрастания грануляций и отделившихся костных секвестров. В таких случаях появляются боли в ногах, параличи ног, параличи тазовых органов. Причины Поттовой болезни: наследственный туберкулез, осложнения после некоторых заболеваний — особенно кори и  коклюша у детей, а также как последствие после травмы (но только в смысле locus minoris resistentiae). Лечение должно быть 1) общее: хорошее питание, воздух деревенский или морской и лекарственное лечение, как при всяком туберкулезе; 2) местное — ортопедическое лечение для достижения покоя позвоночника в вытянутом положении. Ортопедическим лечением проводятся главным образом два метода: 1) амбулаторное — типсовыми и в дальнейшем съемными корсетами или 2) стационарное — лежанием на вытяжении, в гипсовых кроватках и корсетах. Первое лечение удобно в городах и для пациентов, не могущих быть помещенными в специальные учреждения. Хорошая сторона этого лечения в том, что больной, будучи на ногах, может пользоваться воздухом, гулять, вследствие чего у него является лучший сон и аппетит, и, следовательно, организм находится в благоприятных условиях для борьбы с процессом. Второй метод более целесообразен и дает лучшие косметические результаты, но возможен лишь в специальных учреждениях и климатических условиях, — особенно  на берегу моря, в горах (например: Вerck — Plage во Франции, санаторий им. Боброва в Крыму и пр.). Последнее время применяют для лечения свет как солнечный (Лейзен в Швейцарии), так и искусственный — рентген и пр. Грязевое лечение противопоказано. Для выпрямления горба наиболее рациональный способ — давление на горб ватными тампонами при лежании в гипсовых корсетах, различные же приемы оперативного вмешательства пока не дают положительных результатов.

С. Духовской.