Пульс

Пульс. Стенки артерий (см.) обладают сильной эластичностью; поэтому, когда кровь из левого желудочка поступает в аорту, аорта в данном месте расширяется притекающей кровью; но затем стенки аорты вследствие своей упругости стремятся принять прежнее положение, аорта суживается и выжимает кровь с данного места в обе стороны; однако, обратное движение крови (по направлению к сердцу) невозможно вследствие захлопывания аортальных клапанов (см. анатомия); поэтому кровь из данного места при последовательном сужении аорты выжимается по направлению от сердца; выталкиваемая кровь растягивает ближайший соседний участок аорты, и здесь повторяется то же самое, то есть по прекращении растяжения аорта в данном месте сжимается и проталкивает кровь далее. Таким образом, после каждого выбрасывания крови из желудочка в аорту расширение ее как бы пробегает вдоль нее по направлению от сердца к капиллярам (подобно тому, как после брошенного в воду камня волна, resp. ее поднятая часть, пробегает по поверхности воды). Такая волна расширения пробегает вдоль стенок артериальных сосудов со скоростью 9 метров в секунду; кстати сказать, кровь в артериях движется значительно медленнее. Если на артерию, лежащую где-либо вблизи поверхности тела, положить палец, то палец будет ощущать эту пробегающую волну как толчок, и каждый толчок будет соответствовать выбрасыванию крови из желудочка. Такое «биение» артериальных сосудов называется пульсом; частота пульса, следовательно, соответствует частоте сокращений желудочков. Пульсовая волна доходит лишь до капилляров, капилляры пульсируют в редких случаях, на вены же пульсовая волна обыкновенно не передается. Частота пульса: у взрослых 65-75 ударов в минуту; у детей пульс чаще (около 100). В покое, во время сна частота пульса уменьшается; при мышечной работе, после принятия пищи, при душевных волнениях пульс учащается; также пульс учащается при лихорадочном состоянии (до 120-140 и более); при расстройствах деятельности сердечной мышцы пульс большей частью учащается. Кроме частоты, отмечают наполнение пульса. Пульс хорошего наполнения, когда артерия под пальцем представляется достаточно наполненной кровью; при ослаблении сердечной деятельности из сердца в артерию поступает мало крови, и пульс в таких случаях часто бывает очень плохого наполнения. Степень растяжения артерий зависит от количества поступающей в артерию крови, от силы, с которой кровь движется, а также от степени податливости сосудистой стенки; в зависимости от степени растяжения артерий пульс может быть большим или малым. Кроме того, отмечают «напряжение» пульса; напряженный пульс выражает собой упругое напряжение артериальной стенки при ее расширении, что зависит от степени давления движущейся крови на стенки сосуда и от степени упругости стенки; в связи с этим пульс может быть напряженным, сильным или слабым; слабый пульс может зависеть от ослабленной деятельности сердечной мышцы, от расстройств ее иннервации, от понижения эластичности сосудистых стенок (например, при артериосклерозе). На степень давления крови влияет степень расширения, resp. (либо) сужения, сосудов (под влиянием сокращения гладких мышц, находящихся в стенках сосудов, resp. под влиянием сосудорасширяющих или сосудосуживающих нервов); расширение сосудов способствует понижению кровяного давления и, следовательно, ослаблению пульса; сужение же сосудов — повышению давления: повышенно-напряженный пульс. Наконец, отмечают ритм пульса; если отдельные пульсовые волны (resp. сокращения желудочков) следуют одна за другой через одинаковые промежутки времени, то пульс называется правильным, ритмичным; если эти промежутки времени не одинаковы, пульс называется неправильным, аритмичным, а самое состояние называется аритмией. Аритмия может зависеть от расстройства иннервации сердца или от заболеваний самой сердечной мышцы.

Н. Кабанов.