Рахит

Рахит, или английская болезнь, хроническое заболевание детского возраста, которое поражает весь организм, но проявляется главным образом изменениями костей. Сущность его сводится к недостаточному отложению солей извести в растущие кости, вследствие чего кости делаются мягкими, гибкими, появляются искривления, надломы и другие обезображивания скелета. Рахит чрезвычайно распространенная болезнь. По новейшей статистике, частота его среди детей, приносимых в консультации, в Ленинграде — 68%, в Москве — 89%. Рахит не является непосредственной причиной смерти, однако он вызывает повышенное расположение ко многим заболеваниям: воспалениям легкого, поносам, малокровию и др. Воспаление легкого протекает у рахитиков очень тяжело и дает большую смертность. Далее, рахит расстраивает рост и развитие ребенка, последствия же его (например, горб, рахитический таз у женщин) остаются на всю жизнь, подрывая здоровье и работоспособность человека. Таким образом, рахит — настоящая социальная болезнь. Признаки рахита указаны в ст. английская болезнь (см. III, 22/24)¹⁾. В той же статье отмечены и причины рахита — это:  неправильности вскармливания; при грудном вскармливании рахит, особенно тяжелая форма его, встречается реже, чем при искусственном; неблагоприятно действует перекармливание коровьим молоком, вообще однообразная пища без достаточного количества овощей; 2) отсутствие солнечного света и свежего воздуха одна из главных причин рахита; зимой рахит наблюдается чаще, чем летом; на юге реже, чем в средней полосе; 3) недоношенность; недоноски почти все, за редкими исключениями, даже при благоприятных условиях в отношении вскармливания и гигиены; обнаруживают те или иные признаки рахита; наконец, 4) имеет известное значение и наследственное расположение к болезни. Однако, еще не выяснено, какими путями указанные причины ведут к тому, что соли извести в недостаточной степени откладываются в растущие кости. Несомненно, огромную роль играют так называемые витамины (см. физиология питания). Еще недавно противорахитическим витамином считался фактор А. Однако, в течение последних 2—3 лет выяснилось, что фактор А сложный, он содержит, между прочим, и противорахитический витамин, который получил название фактора D. В настоящее время изучена и химическая природа витамина D. Это —  эргостерин, близкий к группе холестеринов. Но эргостерин только предварительный стадий витамина D; он получает противорахитические свойства после освещения его ультрафиолетовыми лучами (кварцевая лампа). Облученный же эргостерин обладает чрезвычайно сильным противорахитическим действием; в минимальных количествах (1 мг)   он излечивает тяжелый рахит у крыс в течение 10 дней. Он может также и предупредить развитие рахита у крыс, которым дают пищу, вызывающую рахит, болезнь, но развивается, если к этой пище добавляют минимальное количество облученного эргостерина. Противорахитический витамин в естественном виде содержится в рыбьем жире и некоторых других животных жирах, в яичном желтке, в соках овощей, плодов и других пищевых продуктах. В настоящее время облученный эргостерин изготовляется фабричным путем (из дрожжей) и выпускается под названиями: вигантоль (Германия), радиостоль (Англия), витастерин (Франция), виостерин и др. Организм обладает способностью самостоятельно вырабатывать противорахитический витамин: с пищей он получает эргостерин, под влиянием же солнца или ультрафиолетовых лучей кварцевой лампы эргостерин в коже превращается в активный витамин D. Таким образом, до некоторой степени становится понятной связь между двумя самыми важными причинами, вызывающими рахит: однообразной, неполноценной в качественном отношении пищей (преобладание белков коровьего молока) и отсутствием солнечного света. Выработка противорахитического витамина и обызвествление костей происходит при непосредственном участии вегетативной системы и желез внутренней секреции (зобная, паращитовидная и др.), которые регулируют в организме обмен солей извести.

¹⁾ Ст. «английская болезнь» была написана до того, как сложилось учение о витаминах. Настоящая статья является ее дополнением.

Профилактика рахита: улучшение санитарных условий жилищ, культурно-просветительная работа среди матерей, строгое соблюдение правил вскармливания (грудное молоко, избегать перекармливания коровьим молоком, своевременный прикорм соками: морковным, апельсиновым и др.), широкое пользование свежим воздухом и солнечным светом; необходимо детей вскоре после рождения выносить на воздух даже зимой, летом же они должны большую часть дня проводить на воздухе. В настоящее время ставится вопрос о массовой профилактике путем облучения молока или добавления к нему освещенного эргостерина.

Лечение. Когда болезнь развилась, еще строже соблюдать правила вскармливания; более ранний прикорм соками. Солнечно-воздушные ванны по указанию врача. Специфическим средством является рыбий жир. Гораздо более сильное средство — освещенный эргостерин. В клиниках и больницах СССР производят наблюдения над германским аппаратом вигантолем. Действие его во много раз сильнее рыбьего жира (1 Флакон вигантоля равняется ведру рыбьего жира). Назначается по указанию врача по 1—8 капли несколько раз в день. Прекрасный лечебный эффект дает также освещение поверхности тела ребенка ртутно-кварцевой лампой; такими лампами в настоящее время оборудованы многие детские больницы, клиники и консультации. Остающиеся после рахита стойкие обезображивания костей требуют ортопедического и хирургического лечения.

В. Молчанов.