Рвота

Рвота. Акт рвоты происходит в результате сильного сокращения всех мышц брюшного пресса (мышцы стенок живота и диафрагмы) и мышц в стенках желудка. При этом запирающая круговая мышца входа в желудок (на границе между пищеводом и желудком) находится в совершенно расслабленном состоянии. Нередко при рвоте открывается и выходная часть желудка (расслабление запирательной круговой мышцы выхода желудка на границе желудка и двенадцатиперстной кишки), и тогда содержимое этой кишки (желчь и поджелудочный сок) примешивается к рвотным массам (рвота желчью). В начале рвоты происходит глубокое вдыхание, что имеет, несомненно, приспособительное значение; при глубоком вдыхании происходит не только поднятие ребер, но и сильное сокращение диафрагмы, а это последнее составляет существенную часть акта рвоты. Другим важным приспособлением при рвоте является, то, что после глубокого вдыхания надгортанник, вследствие сокращения соответствующих мышц, закрывает вход в гортань и, следовательно, в легкие. Это, во-первых, обеспечивает низкое стояние диафрагмы во время рвоты вследствие задержанного выдыхания, во-вторых, предохраняет дыхательные пути от попадания туда рвотных масс. В продолговатом мозгу имеется нервный центр рвотных движений, находящийся по соседству и в тесной связи с дыхательным центром (см. II, 678). Центр рвоты, как и все другие нервные центры, может раздражаться или непосредственно (центрально), или по рефлексу, с периферии. Центральное раздражение может быть или от действия тех или иных веществ, циркулирующих в крови, например, при уремии (см.), или от возбуждений, идущих к рвотному центру от вышележащих центров среднего и промежуточного мозга или коры мозга. Так, рвота может возникать при заболеваниях отдельных участков мозга, при сильных душевных волнениях, при представлениях о чем-либо противном, отталкивающем (эмоция отвращения). Чисто нервная рвота, без органических поражений мозга, наблюдается при неврастении и истерии. Рвота  по рефлексу может идти из самых различных мест организма: при желудочных и кишечных заболеваниях — вследствие раздражения окончаний чувствующих нервов в стенках желудка и кишок (см. диспепсия, XVIII, 400/01); при заболеваниях брюшины (перитонит, см.) — вследствие раздражения окончаний чувствующих нервов в стенках брюшины; при раздражениях задней стенки глотки (утренние рвоты вследствие скопления мокроты или отделяемого из носоглотки в глотке в течение ночи); при каком-либо отвратительном запахе — вследствие раздражения слизистой оболочки носа; при заболеваниях мозговых оболочек (менингит) — вследствие раздражения имеющихся там окончаний чувствующих нервов, и пр. При рефлекторной рвоте, если рефлекс идет не со стенок желудка, а также при центральной рвоте во рвотных массах может не быть остатков пищи; в таких случаях рвотные массы состоят из слизи и пищеварительных соков (желудочный, поджелудочный сок, желчь), а нередко в таких случаях имеются сильные рвотные движения, между тем как никаких рвотных масс не выделяется. При некоторых заболеваниях желудка в нем застаиваются значительные количества желудочного содержимого; в таких случаях рвота может быть необыкновенно обильной. Рвота  сама по себе может не быть болезненным явлением и иметь приспособительный характер, например, для удаления попавших в желудок вредных веществ (например, испорченной пищи) или, например, после обильной чрезмерной еды. О рвоте беременных см. V, 405/06. Кровавая рвота большей частью зависит от язвенных процессов в желудке (простая язва, раковая), но может быть и чисто нервной, например, при истерии (см. ХХII, 279). При тяжелых воспалениях брюшины, при острой закупорке кишок бывает и каловая рвота. Иногда при рвотных движениях выходит наружу глиста, попавшая из кишечника в желудок. Рвоте  обычно предшествует тошнота (см.).

Н. Кабанов.