Санатория

Санатория, закрытое лечебное учреждение для слабых или больных людей, страдающих, преимущественно, хроническими, требующими систематического продолжительного лечения болезнями, в более тесном смысле — лечебное учреждение указанного типа, устроенное в таких местах, где климатические условия могут оказать благотворное влияние на течение болезненного процесса. В настоящее время, как известно, санатории устраиваются повсюду, даже в самых шумных городских центрах, и достигают очень хороших результатов. Благоприятное действие санатория обусловливается не только климатическими условиями местности, но и правильным гигиеническим  режимом жизни в них, а также соответствующим, последовательно проводимым лечением. Таким образом, целебные результаты пребывания в санатории достигаются комбинированным воздействием на больной организм всех трех указанных факторов или, по меньшей мере, двух из них.

До конца XIX в. санаторий представлял  собой довольно редкое явление. Санатории  устраивались только для некоторых видов болезней и были доступны ограниченному кругу лиц с хорошими средствами. Конец XIX и начало XX в. ознаменовались широким распространением санаториев. Начавшись в Германии, движение это быстро перекинулось в другие западноевропейские страны — Австрию, Англию, Швейцарию, Францию, Италию, а затем и в Россию.

Как тип лечебного учреждения, санатории образовались путем постепенной эволюции общей стационарной больницы. Главной движущей силой этой эволюции, равно как основными причинами распространения санаториев, нужно считать: развитие специализации в медицине и связанный с ней рост медицинской техники и машинизма (микроскопия, рентгенизация, искусственное освещение полостей, водолечение, светолечение, электролечение, механотерапия и т. п.), влияние условий современной городской жизни и борьбы за существование, введение социального страхования. Разумеется, кроме указанных, распространению санаториев содействовали и некоторые другие факторы, в особенности падение веры современной медицины в медикаментозную терапию и усиленное тяготение к физическим методам лечения.

Внешние условия жизни современного горожанина быстро подтачивают и разрушают его организм чрезвычайным напряжением нервной системы, усиленными запросами к деятельности сердца, недостаточным подвозом свежего воздуха (кислорода), недостаточно энергичным обменом веществ (не гигиеничность питания) и т. д. В то же время в случае нужды заболевший горожанин не может найти необходимого покоя, уюта и гигиены в условиях квартирной обстановки перенаселенных домов казарменного типа, преобладающих в нынешнем городе, и отвлечься здесь от беспокойной, истощающей атмосферы обостренной борьбы за существование. Между тем покой нервов и равновесие душевного состояния являются основной предпосылкой успеха лечения любой сферы расстройств организма. Отсюда понятен усиливающийся с течением времени спрос на всевозможные санатории и лечебницы со стороны все более и более расширяющихся кругов городского населения. Эту растущую потребность имущих классов городского населения в санаториях стала удовлетворять частная предприимчивость. Роль частной инициативы в санаторном деле велика и почтенна. Разработав методы санаторного лечения и технику оборудования и ведения санаториев, она проложила пути, по которым пошло впоследствии общественное движение для устройства народных санаториев, когда институт социального страхования предоставил для этой цели в распоряжение трудящихся масс необходимые средства. Заслуга научной и практической разработки санаторного метода лечения болезней, в первую очередь туберкулеза легких, принадлежит немецким врачам: Бремеру и его ученику Деттвейлеру. В 1855 г. Бремер открыл первый санаторий для туберкулезных больных в Görbersdorf’е (в Силезии), откуда выпустил свои основные труды: «Die Gesetze und Heilbarkeit der chronischen Tuberkulose» (1865); «Therapie der chronischen Tuberkulose» (1865); «Zur Therapie der chronischen Tuberkulose» («Deutsche Klinik», 1866, № 14—15); «Die Therapie der chronischen Lungenschwindsucht» (1883). В 1876 г. Деттвейлер открыл второй санаторий в Falkenstein’е близ Франкфурта-на-Майне и опубликовал работу: «Die Behandlung der Lungenschwindsucht in geschlossenen Heilanstalten» (2 изд. 1884). Этими фактами было положено прочное научно-практическое обоснование общественному движению в пользу противотуберкулезных санаториев, хотя формально началом его следует считать 1892 г., когда Деттвейлером, при поддержке одного франкфуртского благотворитального общества, был  открыт  первый народный санаторий в Руппертсгайне (близ Фалькенштойна). С тех пор санаторное движение успело сделать огромные успехи. По отчету Германского центрального комитета для борьбы с туберкулезом, в 1914 г. в Германии насчитывалось следующее число учреждений санаторного типа: закрытых санаториев для взрослых — 158 с 15 877 коек (в т. ч. 12 000 коек в народных санаториях); при средней продолжительности пребывания 1 больного в 3 месяца санатории могут принять в год 63 500 больных; санаториев для детей с явным туберкулезом — 32 с 2 092 койками; санаториев для золотушных и подозрительных на туберкулез детей — 120 с 9 254 койками; санаториев для костного туберкулеза — 23 с 1 776 койками; лесных станций — 135, лесных школ — 18, убежищ для выздоравливающих — 34. Не лишено интереса, что относительно 54 санаториев для взрослых указано, что они полностью или частью предназначены для среднего класса. Ободряющие результаты, достигнутые частными и благотворительными санаториями, привлекли к ним внимание широких общественных кругов и, в особенности, учреждений социального страхования. Пред ними встала двоякая задача: во-1-х, сделать санатории доступными широким слоям рабочего населения; и во-2-х, наряду с народными санаториями для туберкулезных создать санатории также и для других больных, в частности для нервных и переутомленных. Первый народный санаторий для неврастеников и других нервных больных из рабочего класса был  открыт  в 1899 г. под Берлином (Zehlendorf). Больничные кассы, страховые товарищества (от несчастных случаев) и учреждения страхования инвалидности стали расходовать огромные суммы на лечение своих клиентов в разного рода санаториях и др. лечебных учреждениях. Особенно много сделали в этом отношении больничные кассы и страховые учреждения инвалидности. За время с 1885 по 1909 г. больничные кассы израсходовали на лечение в стационарных учреждениях, включая санатории разного типа, 569 млн. марок, или по 37,3 млн. марок в год. Страховые товарищества за время с 1897 по 1908 г. израсходовали 99,9 млн. марок, или около 9 млн. марок в год. Учреждения страхования инвалидности к началу 1910 г. имели в своем распоряжении собственные 71 санаторий: 37 санаториев для туберкулезных и 34 санаториев для других больных, в том числе 25 санаториев для выздоравливающих, слабосильных и малокровных, 2 санатория для нервнобольных, 1 санатория для ревматиков, 1 санатория для венериков-мужчин, 1 лесную станцию и 4 санатория для больных всякого рода. Содержание этих учреждений стоило в 1909 г. до 10 млн. марок. За год в них перебывало 43 478 больных.

Что касается результатов пребывания в народных санаториях их клиентов, возвращающихся оттуда в прежние суровые условия трудовой жизни, то для освещения этого вопроса приведем следующие данные: с 1897 по 1909 г. в санаториях страховых учреждений лечилось 619 005 человек, из них 275 207 — от туберкулеза, 343 798 — от других болезней. В 1897 г. в санаториях лечилось на каждые 10 000 застрахованных 9 человек, в 1909 г. — 69 чел. В 1909 г. 83% туберкулезных больных и 84% других больных были выписаны из санаториев с вполне восстановившейся трудоспособностью. Относительно туберкулезных должно еще добавить, что спустя 5 лет после выхода из санатория полную трудоспособность сохранили 57% больных (55% мужчин и 62% женщин), спустя 10 лет — 39,5% сохранили полную трудоспособность, 18,9% —  частичную.

Л. Грановский.