Сердечные заболевания

Сердечные заболевания. Сердце представляет собой насос, перекачивающий кровь из вен в артерии (см. II, 636/45); расстройство сердечной деятельности, от чего бы оно ни зависело, состоит в том, что способность сердца перекачивать кровь из вен в артерии понижается; в результате может быть застой (скопление крови в венах и недостаток крови в артериях). А это ведет к тому, что к каждому отдельному органу притекает меньше крови, чем в норме; но в венах органа кровь застаивается, и оттекает из органа также меньше крови, чем в норме; застой венозной крови ведет к застою лимфы (см. водянка), и в результате — недостаточный приток кислорода и питательных материалов к клеткам данного органа и недостаточный отток от клеток ядовитых продуктов внутриклеточного обмена; поэтому при расстройстве кровообращения в организме получается понижение и расстройство питания клеток, понижение и расстройство функциональной деятельности, понижение сопротивления внешним влияниям. Со стороны нервной системы это проявится различными нервными явлениями, со стороны мышц — мышечной слабостью, со стороны легких — одышкой (см.), со стороны желудочно-кишечного канала — расстройствами пищеварения (и в частности запорами), со стороны периферической сосудистой системы — синюхой и отеками и пр. Надо однако сказать, что недостаточность сердечной деятельности в первое время может сказываться лишь при повышенном запросе на работу сердца со стороны организма; в покойных же условиях эта недостаточность сказываться не будет; зависит это от того, что прежде всего недостаточность сердечной деятельности сказывается в понижении запасных сил сердца; если же запасные силы истощены, то недостаточность может проявляться и в покойном состоянии. Условия расстройства сердечной деятельности могут быть различны: болезненные   изменения миокарда (см. миокардит), перикарда (см. перикардит), эндокарда (ем. эндокардит); кроме того, при заболеваниях сосудов (см. артериосклероз) понижается упругость сосудистых стенок, атрофируются сосудистые мышцы; в результате сосуды перестают оказывать ту помощь кровообращению, которую они оказывают в нормальных условиях; это ведет к повышению работы сердца, в результате чего может быть переутомление сердечной мышцы и расстройство сердечной деятельности, и это, тем более, что при артериосклерозе аналогичные изменения могут быть и в самом сердце {миокардит). Расстройства дыхательных движений также могут вести к расстройствам деятельности сердца; дыхательные движения (именно вдыхания) помогают присасыванию крови из вен всего тела в полые вены и в сердце; поэтому расстройства дыхательных движений (воспаление легких, плевральный выпот, сдавливание легких, сильные приступы удушья, кашля) могут вызывать застой крови в венах, синюху и вообще вести к расстройству сердечной деятельности; наряду с этим при легочных заболеваниях нередко часть легочных сосудов становится малопроходимой (сдавливание плевральным экссудатом, опухолью, высокостоящей диафрагмой при брюшном полнокровии, при атрофии легочной ткани в случае эмфиземы и пр.); тогда правое сердце должно прогонять то же количество крови по меньшему количеству сосудов; в результате — повышение работы правого сердца, что может повести к переутомлению правого сердца, расстройству его деятельности и, следовательно, к застою крови в венах. Малокровие влияет на сердечную деятельность постольку, поскольку вследствие малокровия расстраивается питание сердечной мышцы. Недостаточность мышечной деятельности (см. ожирение) также может вести к ослаблению сердечной мышцы: во-первых, сокращения мышц способствуют притоку артериальной крови к ним, а движения в суставах частью способствуют присасыванию крови в более крупные вены, расположенные около суставов, частью выжимают кровь из этих вен по направлению к сердцу; во-вторых, мышечная деятельность является нормальным необходимым возбудителем сердечной деятельности. Ожирение (см.) также может способствовать ослаблению сердечной деятельности. Помимо вышеописанных расстройств сердечной деятельности могут быть расстройства иннервации сердца, выражающиеся в сердцебиениях, различного рода ощущениях замирания, стеснения, сжимания; к числу неврозов сердца относится сердечная астма (см. астма), ложная грудная жаба; наконец, к числу сердечных заболеваний относится грудная жаба настоящая (см. angina pedoris). Внешние условия развития сердечных заболеваний суть: избыточное питание (в особенности белки животного происхождения, т. е. мясо, птица, рыба), недостаточная мышечная деятельность, переутомление нервной системы и сильные эмоции; все то, что ведет к перегрузке организма ядовитыми продуктами обмена, которые оказывают непосредственное ядовитое действие на стенки сердца (и сосудов). Сюда же относятся злоупотребления алкоголем, табаком, хронические инфекции (сифилис, малярия и пр.); острые инфекции тоже могут быть исходным пунктом сердечных заболеваний. В некоторых случаях играет роль также и чрезмерная мышечная деятельность, ведущая непосредственно к переутомлению сердца. Но особенное значение имеют избыточное питание и алкоголизм, недостаточная мышечная деятельность, и переутомление нервной системы вместе с эмоциями; эти внешние условия ведут к артритическому диатезу (см. обмен веществ), на почве которого развиваются, между прочим, и сердечные заболеваня. Но само собой разумеется, что наряду с внешними условиями огромное значение имеет врожденная (resp. наследственная) неустойчивость сердечнососудистой системы, и тем большее, чем в более раннем возрасте возникают сердечные заболевания, чем резче они выражены, тем труднее поддаются лечению. Наследственная неустойчивость сердечнососудистой системы часто развивается в рядах поколений также на почве артритического диатеза и в связи с теми же вышеупомянутыми внешними условиями; вот почему в семьях сердечных больных сравнительно часто встречаются различные проявления артритического диатеза, сердечнососудистые заболевания, почечные, а также заболевания печени. Наоборот, упадок питания и легочная чахотка встречаются в семьях сердечных больных значительно реже, так как эти заболевания развиваются большей частью в совершенно иных внешних условиях, именно в тяжелых жизненных условиях, в условиях недостаточного питания, чрезмерной работы и в условиях, угнетающе действующих на центральную нервную систему, resp. психику (см. легочная чахотка).

Н. Кабанов.