Серотерапия

Серотерапия есть способ лечения заразных болезней с помощью сывороток животных, искусственно иммунизированных против соответственных микробов и их токсинов, или, реже, с помощью сывороток животных и людей, перенесших данное заболевание и, следовательно, обладающих иммунитетом (см.), приобретенным естественным путем. Такое введение сывороток совершается обычно путем впрыскивания их под кожу; в некоторых случаях прибегают к более энергично действующим, но более сложным приемам впрыскивания в вены, в спинномозговой канал (при цереброспинальном   менингите) и т. п. Если впрыскивание производится заболевшему в целях его излечения, как это делается, например, при дифтерии, то мы имеем дело с серотерапией в собственном смысле слова; если, как это делается при загрязненных ранах, впрыскивание производится с целью предупредить заболевание столбняком, то мы имеем дело с так называемой серопрофилактикой. Механизм действия сывороток заключается в следующем: при иммунизации (а также при перенесении того или иного заболевания) в крови накопляются различные противотела, являющиеся фактором и показателем активного иммунитета; противотела эти обнаруживают способность нейтрализовать микробные яды (см. антитоксины), убивать и растворять бактерии, способствовать захвату их микробами и т. д., сообразно с чем и различают сыворотки антитоксические, бактерицидные и др.  Если такая сыворотка будет введена в достаточном количестве в организм, не обладающий невосприимчивостью, она ему сообщит таковую, в виде так называемого пассивного иммунитета, отличающегося от активного своим кратковременным характером: в каких-нибудь 1 ½ — 2 недели введенные сывороточные чужеродные тела выделяются, и иммунитет исчезает. Но полученная на это время защита в виде противотел оказывается, при соответственных условиях, достаточной, чтобы организм мог благополучно справиться с проникшей, но еще не развившейся заразой (предохранение), и даже с уже разразившимся заболеванием (лечение), если оно не зашло слишком далеко и если не наступили какие-либо непоправимые изменения важных для жизни органов и тканей. Принимая во внимание то обстоятельство, что специфические противотела, заключающиеся в лечебных сыворотках, обладают средством и способностью воздействия только по отношению к соответственным микробам и их продуктам жизнедеятельности, т. е. паразитотропностью, а на самый организм не действуют (не органотропны), мы должны признать этот метод лечения более совершенным, нежели применение большинства средств, которыми располагает фармакология. Его единственным недостатком является то обстоятельство, что вместе с сыворотками неизбежно вводится в организм некоторое количество чужеродных белков, которые вызывают иногда неприятные, хотя и не опасные, побочные явления сывороточной болезни (сыпи, чаще типа крапивницы, суставные боли, лихорадка, на 9—12 день после впрыскивания, в громадном большинстве случаев слабо выраженные и скоро преходящие — 1—2, много 3 дня), а при повторных впрыскиваниях в некоторых случаях и более серьезные припадки анафилаксии (см.). К сожалению, число действительных сывороток, т. е. таких, которые дают несомненные и надежные результаты на практике, пока ограничено. На первом месте среди лечебных сывороток должна быть поставлена противодифтерийная (см. дифтерит), всем хорошо известная, а среди предохранительных — противостолбнячная (см. столбняк); обе антитоксические, т. е. действующие, нейтрализуя токсины соответственных микробов. Из антитоксических сывороток следует еще упомянуть противозмеиную, против яда ботулизма и имеющие чисто научный интерес сыворотки против растительных токсинов (абрина, рицина и др.). Известным антитоксическим действием обладает и противодизентерийная сыворотка, дающая нередко удовлетворительные результаты. Лечебное действие противомикробных сывороток выражено гораздо слабее. Наибольшей популярностью из них пользуются противоменингококковая, оказывающаяся действительной лишь при условии впрыскивания в спинномозговой канал, и противострептококковая, употребляемая нередко при различных видах столь распространенных стрептококковых инфекций; в некоторых случаях она, по-видимому, оказывает благоприятное влияние на течение этих инфекций, но высказаться о ней с определенностью и возлагать на нее большие надежды пока затруднительно. К остальным сывороткам, нередко предлагаемым с разных сторон, вроде противохолерной, противотуберкулезной, надо отнестись пока отрицательно; до сих пор никаких сколько-нибудь убедительных данных в их пользу не имеется — решение вопроса о расширении практики серотерапии, о получении других сывороток, аналогичных дифтерийной, принадлежит будущему. Ср. прививка.

Литература: «Медицинская Микробиология» под ред. Л. А. Тарасовича (т. 1-й и 2-ой); Е. Бюрнэ, «Микробы и токсины» (1912); Л. Розенталь, «Иммунитет» (изд. 3-е 1913).

Л. Тарасевич.